鼻噴流感疫苗 Q&A
前兩天跟大家聊了鼻噴式流感疫苗
其實就是給大家多一個選擇
鼻噴式流感疫苗 LAIV
Live Attenuated Influenza Vaccine
是活性減毒流感疫苗
所以看起來各位同學都還是有問題想要了解的
所以我再幫大家做個整理
Q1
鼻噴流感疫苗比較好嗎？
目前不能這樣說
鼻噴疫苗可以直接刺激鼻腔黏膜免疫
這確實是它很有特色的地方
但目前的臨床證據
並沒有一致告訴我們
鼻噴式流感疫苗的整體保護力
明顯優於傳統針劑
反過來也沒有證據告訴我們
只要符合接種條件
鼻噴就比較差
CDC 對 65 歲以下符合條件的人
目前也沒有特別偏好哪一種適齡流感疫苗
所以
它不是
普通版 vs 升級版
比較像是
兩種不同的選擇
而鼻噴最明顯的優點就是
不用打針
Q2
第一次接種流感疫苗的小朋友
鼻噴也需要兩劑嗎？
是的
重點不是鼻噴還是針劑
而是孩子的年齡與過去流感疫苗接種史
6 個月到 8 歲的孩子
如果在這一季開始前
過去沒有累積至少 2 劑符合條件的流感疫苗
這一季就需要接種 2 劑
兩劑至少間隔 4 週
這個原則鼻噴跟針劑都一樣
只是鼻噴疫苗本身
要 滿 2 歲 才能使用
所以第一次接種的 2～8 歲孩子
如果需要兩劑而且符合鼻噴使用條件
鼻噴一樣是兩劑
不是噴一次就畢業
Q3
鼻噴是活疫苗
跟 MMR 水痘疫苗需要間隔一個月嗎？
這題答案是
可以同一天
但如果不是同一天
跟 MMR 水痘 MMRV
這類注射型活疫苗之間
原則上要間隔至少 28 天
因為兩種注射或鼻噴的活疫苗
如果不同天又離得太近
可能干擾後面那一劑的免疫反應
所以簡單記就是
同一天可以
不同天就隔四週
Q4
家裡有 4 個月大的妹妹
姐姐噴鼻噴疫苗會傳染給妹妹嗎
如果妹妹只是一般健康的 4 個月大嬰兒
不用因此隔離
鼻噴疫苗確實是活性減毒疫苗
接種後可能短暫排出疫苗病毒
但家裡有未滿 6 個月
自己還不能接種流感疫苗的小嬰兒
並不是姐姐不能使用鼻噴疫苗的理由
事實上
CDC 反而特別強調
小嬰兒身邊可以接種流感疫苗的人
應該做好接種
降低真正的流感病毒帶回家的機會
真正需要特別注意的是
如果密切接觸者是
嚴重免疫低下
而且需要保護性隔離環境的人
這種情況才不適合使用鼻噴疫苗
如果已經接種
則建議避免接觸 7 天
Q5
孩子噴的時候一直哭
是不是就沒效了？
不是
鼻噴疫苗不是靠小朋友
「用力吸進去」
才會有效
疫苗本來就是直接噴到鼻腔裡面
所以孩子接種過程中哭
不代表這一劑失敗
甚至接種完立刻打噴嚏
也不需要重新補噴
這點 CDC 的接種原則寫得很清楚
所以兩三歲的小朋友看到有人拿東西靠近鼻子
不哭的可能才比較值得研究🤣🤭
真正比較需要注意的是
如果當天鼻塞非常嚴重
可能影響疫苗接觸鼻腔黏膜
這時才會考慮等鼻塞改善
或改用適齡的針劑流感疫苗
Q6
鼻子過敏或有氣喘的小孩
可以用鼻噴疫苗嗎？
鼻子過敏跟氣喘要分開看
單純過敏性鼻炎
不是鼻噴疫苗的禁忌症
如果只是鼻子過敏
原則上可以使用
真正要注意的是
接種當天如果鼻塞非常嚴重
可能影響疫苗接觸鼻腔黏膜
這種情況可以考慮延後
或改用針劑
氣喘就不一樣
如果是 2～4 歲
有氣喘
或過去 12 個月內曾經有喘鳴 wheezing
不應使用鼻噴疫苗
如果是 5 歲以上有氣喘
不是絕對不能用
但屬於 precaution
需要個別評估
Q7
最近才剛得過流感
要隔多久才能使用鼻噴疫苗？
剛得過流感本身
沒有規定一定要等幾個星期
如果急性症狀已經改善
也沒有中重度急性疾病
原則上就可以再評估接種
真正需要注意的反而是
這次有沒有使用流感抗病毒藥
因為鼻噴疫苗裡面是減毒流感病毒
抗病毒藥可能連疫苗病毒一起抑制掉
Q8
鼻噴疫苗之後 14 天內真的得了流感
還能不能吃克流感？
當然可以
真的得流感需要治療
該吃還是要吃
不要為了保護疫苗效果
反而不治療真正的流感
只是因為鼻噴疫苗是活性減毒疫苗
需要讓疫苗病毒在鼻腔短暫複製
來建立免疫反應
如果接種後 2 週內
使用流感抗病毒藥
可能會抑制疫苗病毒
讓這一劑的效果打折
這並不是
「已經產生的抗體被克流感消掉了」
而是
這一劑到底有沒有成功建立完整的免疫反應
我們無法確定
因此 CDC 建議
如果接種 LAIV 後兩週內使用流感抗病毒藥
之後應重新接種另一種適合的流感疫苗
例如針劑非活性疫苗
Q9
鼻噴流感疫苗的保護力可以維持一年嗎？
比較準確的說法應該是
我們希望這一劑疫苗
幫忙保護你度過這一個流感季
流感疫苗的保護力
本來就會隨著時間下降
流感病毒也會持續演化
而且每一季的疫苗病毒株
還可能重新調整
所以
不管鼻噴或針劑
流感疫苗仍然是
每一季重新接種
不是今年鼻子噴一下
明年同一天以前都有無敵星星
最後
再講一次
鼻噴流感疫苗不是比較厲害的流感疫苗
它只是讓我們多了一個選擇
優點很明確
不用打針
但因為它是活性減毒疫苗
所以也多了一些
針劑流感疫苗沒有的注意事項
沒有哪一種疫苗適合所有人
知道差別
確認孩子符合條件
然後選一個適合他的方式
把流感疫苗好好接種完成
這才是重點
就醬
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