高層次超音波解析度差在哪：工欲善其事的意義

破除迷信人人有責！

文／蘇怡寧醫學博士

【本文重點摘要】先講結論：超音波檢查的核心是解析度，用肉眼看到的天空跟用天文望遠鏡看到的宇宙就是不一樣，高層次超音波的意義正在於工欲善其事必先利其器，做出來的結果才會準確。超音波沒看到不一定代表沒有、性別判讀在各週數的準確度、睾丸要28週以後才看得到、O型腿兩歲前無法診斷、孕婦肚子大小跟胎兒大小沒有直接關係、超音波推估胎兒體重有正負10%到15%的誤差。胎兒超音波能看什麼、不能看什麼、準到什麼程度，一次講清楚，不用再猜了。

還是一直有人問，好，這篇一次講完（點標題直接跳段，好嗎）：

超音波是跟解析度有關的：沒看到是真的沒看到嗎

工欲善其事必先利其器
來函照登
每天都會有很多媽咪寫訊息來給我
基本上我能回的就盡量會
但有時候像這種的
我真的愛莫能助
我完全理解你的焦慮
但問題是
很殘酷的現實是
超音波這種東西是跟解析度有關的
問題就出在
沒看到是真的沒看到嗎？
不然
我隨便找兩張給你看
這兩張超音波圖片是同一個媽咪的6+2週

一張是經腹部的超音波
一張是經陰道的超音波
我相信即便是沒有受過專業訓練的人
應該也看得出這中間的差別了吧
畢竟你用肉眼看到的天空跟用天文望遠鏡看到的宇宙
就是不一樣的
就醬

超音波照片看性別：各週數的準確度

各位同學晚安
這位同學問過AI之後再來問我
讓我覺得受寵若驚
但很可惜的
這題AI不會
我也不會
再幫大家整理一次
小於十週真的不用寄望超音波判斷
那就是猜
五成準確率
11到13週
這個時候只能當作初步猜測
因為生殖結節的角度雖然能提供方向
但準確度只有八成左右
臭屁一點就是九成
寶寶抬頭一點角度就改變
低頭一點又不一樣
所以這個階段可以猜
但不建議定案
（我個人是絕對不會在這個週數寫性別小卡片的
（到時候翻車你尷尬我也很尷尬
到了14到16週
這時候大多數的胎兒性徵開始更明顯
男寶寶的突出物與女寶寶的三條線比較容易看到
一般準確度大概九成
在我們高解析度的超音波下面大概就八九不離十了
但如果寶寶腿夾很緊
或者臍帶剛好卡在中間
還是會看不清楚
所以這個階段能看
但仍然要小心判讀
簡單說
這時候就是
如果有把握我就會告訴你或是寫小卡片
如果遇到困難極端的狀況我就會建議再等個兩三週
我也不想砸了我自己的招牌
此外
傳照片給我看我是不會回答的
畢竟
說過很多次了
我不可能幫別人照的超音波照片背書
你自己猜可以
我可不需要用別人的超音波照片來砸了我的招牌
懂？
就醬

產前超音波可以看睾丸嗎：太早真的看不到

前幾天在門診中有媽咪問這個問題
可以呀
不過太早看不到
一般要28週以後才可以看得到
（就在圖片中
（你看到了嗎？

男寶寶的睾丸通常在懷孕大約28到32週之間從腹腔下降到陰囊
在這個過程中
睾丸會通過腹股溝管
最終到達陰囊
如果在出生後睾丸仍未下降
這種情況被稱為隱睾症
需要醫療處置
不過話說回來
如果看不到
基本上也是出生後再追蹤
所以
真的不必急
我們專業醫師只要確定其他的性徵沒有問題
基本上就是等出生後再評估跟處理
就醬

產前超音波有沒有辦法診斷O型腿

好吧
我不是骨科醫師
但在門診也有媽咪在問
所以今天就來回答一下這題
產前超音波可以診斷嗎？
硬要說當然可以啊
因為每個寶寶都是
這樣說好了
寶寶在肚子裡因為子宮的限制基本上就是呈現O型腿的狀態（膝內翻，genu varum）
然後出生後也是
新生兒幾乎都是O型腿
這是正常現象
基本上要到了兩歲左右才會慢慢變直
之後又會稍微變成X型腿（膝外翻genu valgum）然後再回到正常
（這叫鐘擺現象
（今天就不談了
如果沒有擺盪回來才會被診斷叫做O型腿
簡單說就是兩歲以前沒有辦法被診斷啦因為大家都是
至於遺傳
某些特殊的疾病確實會遺傳
但很少
如果硬要說的話
華人O型腿的比例聽說還真的比較高
（這算遺傳嗎？
（你硬要說是那就是吧
問題是
知道了又能怎樣？
有疑慮就請交給專業小兒骨科醫師評估處理嘍
就醬

孕婦肚子大小跟胎兒大小有關嗎

來函照登
醫生好
想問問醫生願意介紹或說明一篇有關孕婦肚子大小跟胎兒體重的相關性嗎？
長輩會覺得肚子小就是怎樣怎樣，小孩如果體重不夠出生很難照顧
我覺得我快被逼瘋了！
好啊
寫就寫
唉
面對這種情緒勒索確實會被逼瘋
不過
你不是第一個也不會是最後一個
這樣說有好一點嗎？
這樣說好了
孕婦的肚子大小跟胎兒體重
其實並沒有直接的關係
影響肚子大小的因素包括了
媽咪本身體型身高還有孕婦本身腹部肌肉緊實度還有羊水量妳自己的脂肪等等都有關係
阿簡單說就是
你裹這麼多層棉被躲在裡面誰知道你到底是胖還是瘦啦
活見鬼
之前聊過
連以前用皮尺量子宮頂長度估計胎兒大小都已經過時了
我們現代產科學都用超音波量寶寶三圍估算
即便用超音波量都還有10%到15%的誤差
最好你用眼睛看肚子大小就會準
然後
第二個問題來了
寶寶出生體重比較輕就比較不健康嗎？
基本上寶寶出生時體重在 2500 克〜4000 克中間都算正常
這有很多因素會影響
你也無法去操控
請尊重大自然的機制
為什麼要去煩惱你無法改變的事情？
然後如果你身高150生4000克真的會比較好嗎？
算了
就醬

超音波估寶寶體重會準嗎：誤差就是10%到15%

很多媽媽會很好奇這個問題
所以我今天就在這裡再統一回答一次喔
首先
我先問各位同學一個問題
你用自己的三圍去估計體重會準嗎？
這樣懂了吧？
我們用超音波估算胎兒體重
最主要是利用俗稱的三圍
包括
頭圍（HC）
腹圍（AC）
股骨長度（FL）
我們會把這些測量數據輸入到特定的公式中估算出胎兒的體重
但是
你知道的
既然是估算就會有誤差
超音波估算的誤差範圍一般在±10%到15%之間
在某些情況下甚至可能更高
簡單說就是
一定有參考價值啦
但你說到底準不準其實會受到很多因素的影響
譬如說
1
寶寶的位置
就舉一個最簡單的
胎頭在哪裡就有可能會影響估計的準確度
寶寶頭在上面的頭型跟頭在下面的就會有點不太一樣
因此計算出來就會有落差
此外
尤其當寶寶在懷孕後期越來越大之後
有時候角度不好測量誤差自然就會變大這很合理吧
譬如說
寶寶頭卡在骨盆腔裡很低的時候
有時候要量到標準切面是非常困難的
雖然說誤差值平均是在10到15%以內
但有時候就是會翻車
你知道的
科學就是這樣
沒有百分百的事情
而且300克的15%跟3000克的15%不太一樣吧
那是45克跟450克的差別
懂？
2
胎兒生長的變異性
這樣說好了
剛剛提到
我們是用頭圍腹圍跟股骨長這個俗稱的三圍去做推算
如果寶寶的生長速度並不是按照標準
譬如說頭圍大兩週腹圍小兩週腿骨大一週
你覺得用這個三圍去測量出來的跟三圍平均都是差不多的推算起來會一樣嗎？
簡單來說就是標準的測量公式並不見得適用所有的胎兒
問題是
我們目前也沒有更好的辦法了
所以才說就是參考用
3
其他
其實還有很多因素會影響測量
譬如說超音波的影像品質會受到孕婦的體脂肪還有羊水量的多寡等等等等的影響
而且你要記得
常常你量測完也不是立刻生
你要記得寶寶最後那一個月平均一週會大150到200克左右有時候會更多
你的記憶會停留在醫師最後一次告訴你寶寶體重的時候
那
可能是一星期前了
還記得我們之前當住院醫師的時候都是利用每個要來待產的媽咪剛辦住院的時候掃一下超音波然後等生完再來看看自己做得準不準
其實這時候就會發現
自己絕對沒有自己想得那麼厲害
這
就是科學的極限吧
但
話說回來
做為一個30年經驗的老球皮
在寶寶剛出生的時候第一時間抱在手上我大概就可以估出寶寶的體重
一定比超音波準
這大概就跟賣豬肉的惦一惦就會知道豬肉重量有87分像吧
就醬

【蘇醫師語錄：這題 AI 不會，我也不會，我也不想砸了我自己的招牌。（出處：超音波照片是男寶寶還是女寶寶？）】

常見問題

高層次超音波跟一般超音波差在哪裡？

核心差別在解析度與檢查的仔細程度。也可以這樣比喻－－用肉眼看到的天空跟用天文望遠鏡看到的宇宙就是不一樣的。同一個媽咪在 6+2 週，經腹部超音波與經陰道超音波照出來的影像，連沒有受過專業訓練的人都看得出差別。工具的解析度決定看得到什麼；超音波沒看到，不一定代表真的沒有。

高層次超音波一定要做嗎？

這題沒有人人適用的標準答案。可以確定的是：超音波是跟解析度有關的，沒看到不代表真的沒有；估算胎兒體重也有正負10%到15%的誤差，本質是參考用。要不要加做解析度更高、看得更仔細的檢查，建議把自身狀況帶到產檢門診，跟你的產科醫師當面討論後再決定，把決定權留在自己手上。

超音波估的胎兒體重準嗎？

誤差範圍一般在正負10%到15%之間，某些情況下可能更高。估算是用頭圍（HC）、腹圍（AC）、股骨長度（FL）套公式，會受寶寶位置、生長變異性、孕婦體脂肪與羊水量影響；而且寶寶最後一個月平均一週會大150到200克，量完不是立刻生，記憶會停留在上一次的數字。一定有參考價值，但就是參考用。

孕婦肚子大小跟胎兒大小有關嗎？

沒有直接的關係。肚子大小受媽咪本身體型身高、腹部肌肉緊實度、羊水量與脂肪等影響；連以前用皮尺量子宮頂長度估胎兒大小都已經過時，現代產科學是用超音波量寶寶三圍估算，即便如此仍有10%到15%的誤差，用眼睛看肚子更不會準。而且寶寶出生體重在2500克到4000克之間都算正常，為什麼要去煩惱你無法改變的事情？

超音波什麼時候可以看出寶寶性別？

小於10週就是猜，五成準確率。11到13週靠生殖結節的角度只能初步猜測，準確度約八成。14到16週性徵較明顯，一般準確度約九成，高解析度超音波下八九不離十；但寶寶腿夾很緊或臍帶剛好卡在中間仍會看不清楚，遇到困難的狀況就再等兩三週。

超音波沒看到，就代表真的沒有嗎？

不一定。看不看得到，跟解析度與週數都有關。例如男寶寶的睾丸通常在28到32週之間才從腹腔下降到陰囊，太早本來就看不到；O型腿則因為每個胎兒與新生兒都呈現膝內翻，兩歲以前根本無法診斷。看不到的東西多半是出生後再追蹤評估就好，不必急。

想把超音波照得更仔細，或想跟專業的產科醫師當面聊聊高層次超音波適不適合你，可以從禾馨的預約與掛號找到適合你的門診。有問題，門診見，不要自己嚇自己。