蘇醫師老實說28

蘇醫師老實說28

最近有同學寫訊息來問我

說最近某醫學中心發生找廠商來代開刀的事情鬧得沸沸揚揚

前陣子她在某醫學中心開剖腹產

因為半身麻醉是清醒的

然後發現主治醫師一直在罵旁邊的醫師

說這個不要這樣開

這個要劃這裡

他躺在手術台上敢怒不敢言

但心中在流淚

覺得受到很大的創傷

然後問我

這樣也算是代開刀嗎？

因為這裡面牽扯很多細節

我就不方便把留言放上來了

我必須說

你在手術台上感受到的那種無助還有不舒服

我完全可以理解

但是我要老實告訴你

這個跟最近大家在討論的廠商代開刀

是兩件完全不同的事情

這樣說好了

醫學中心的任務包括三件事

教學

服務

研究

當你選擇到醫學中心開刀的時候

你其實同時也選擇了一個教學環境

這是醫學中心的本質

不是隱藏條款

在法規的允許下

有一個俗稱叫做「放刀」

也就是主治醫師必須放給住院醫師來操刀

然後他在旁邊全程協助跟指導

不然新進的醫師永遠學不會

主治醫師都必須這樣做

不然他就不是一個合格的老師

因為教育跟培養下一代的醫師

這就是他的責任

也是整個醫療體系能夠延續下去的關鍵

今天這樣訓練出來的住院醫師

就是十年後幫別人的孩子接生的主治醫師

這個鏈是不能斷的

所以放刀

是合法的

是合規的

也是醫學中心一定要做的事情

那代開刀是什麼？

代開刀是找一個沒有在這家醫院執業

沒有相關權限

沒有受過該院訓練體系認證的人

進來幫主治醫師開刀

病人不知道

醫院不知道

這個才是真正的問題

這兩件事的差距是天跟地

但是

回到這位同學的感受

我必須說

你的不舒服雖然不是因為被代開刀

但你的不舒服是有原因的

問題不在放刀本身

問題在於

主治醫師在一個清醒的病人面前

用那種方式在指導學生

讓你感覺自己像是一塊被討論的肉

而不是一個正在被開刀的人

這是專業素養的問題

不是制度的問題

一個好的老師

在放刀的時候

會用病人聽不懂或聽不到的方式溝通

會在開刀前先跟病人說明今天會有住院醫師參與

會讓病人感覺自己是被照顧的主角

而不是教學的道具

所以這件事真的要分兩層來看

放刀這件事本身沒有錯

而且非做不可

但是怎麼放刀

怎麼在病人面前放刀

怎麼讓病人在過程中還能保有尊嚴

這是另一件事

這是每一個醫師

都應該要好好思考的事情

就醬

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