關於防衛性醫療的困境

關於防衛性醫療的困境
延續前幾天的安胎藥話題
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/509952480592462/

今天來聊聊安胎跟安胎藥
其實
我必須說
安胎藥
有時候真的是吃安心的啦

今天再來說個小故事好了
有一位媽咪
來我門診希望我幫她評估一下
因為前一位醫師跟她說
她肚子硬有收縮必須要吃安胎藥
但是
吃了幾天藥之後人很不舒服
希望來這裡聽聽我的意見

我幫她做了早產評估(fFN test)
結果
是陰性的
意思也就是說
其實早產風險是不高的

我把這個結果跟媽咪解釋了一下
跟他說
一般上這是不需要吃藥的

然後
媽咪接著就問我了
“真的不需要吃藥嗎”
“真的不會早產嗎”

說真的
這種問法對我們學科學的人來說這是很頭痛的那種
是很難招架的

好的
如果看到這裡你覺得這有什麼難回答的
那
換我問你好了

如果你是我
你大概有兩種選擇
1
花15分鐘跟他說明這個fFN test陰性預測率跟陽性預測率和早產之間的關係
然後充分說明吃了安胎藥其實並不會真正降低這個風險（更何況還有肺水腫的風險）
請他放心

但是
想清楚喔
如果之後萬一很不幸有很少很少的機會（畢竟科學上本來就沒有百分之百的事情）
但是
就被你碰到了
真的之後發生早產
那大概你會有幾種結果
A
被投訴上爆料公社
然後一堆人在留言罵你庸醫
B
直接上媒體被控訴
標題我都幫你想好了
‘無良名醫鼓吹自費進行高價檢查誤診害人早產’
（現在只要醫生有名字的都一定標題要稱作名醫這樣才夠聳動）
C
直接被告

好的
即便你真的都不怕
義無反顧的就這樣做超有guts的

很抱歉
還是有很高的機會
這位媽咪會在離開診間的時候
跟你說
蘇醫師蘇醫師沒關係我瞭解了
不過
你還是開一些安胎藥給我吃好了這樣比較保險
（有沒有覺得自己像個白癡）

2
如果你擔心那就還是吃藥好了
（既然這樣那你剛剛幹嘛讓我花錢做早產測試！！！）
無良醫生
死要賺錢

如果到這裡
你突然發現前兩種怎麼做好像都會有問題
那另外一種最簡單的選擇來了
就是

3
什麼都不做
直接跟著前一位醫師開藥繼續吃
這樣最安全省事又快速
一分鐘搞定
是吧（笑）

這也就是大家提到為什麼會有吃心安的情形
但是
也請不要忘了
前面已經提過藥物都還是會有副作用的喔

看到這邊
如果是你
會選擇如何回應呢？

什麼叫做防衛性醫療
這就是吧（再笑）

所有醫療計劃都是必須權衡利弊得失之後的決策
但如果這些決策最後卻必須因為很多非醫療本身因素的干擾而變質了
我覺得
這會是件非常遺憾的事情啦
不過我坦白說
這其實是我們的日常

我一直想要努力改變
但能做的似乎很有限
不過我還是會堅持下去啦

我是不知道有多少人可以看懂或是在乎我真正想要表達的意思
不過
無所謂
能救一個是一個
就醬
（又笑）

沒關係我很嘮叨的還是再複習一次好了我盡量
子宮收縮不等於早產子宮收縮不等於早產子宮收縮不等於早產
這個我強調過很多遍了喔

關於安胎跟早產新同學先複習一下
38週安胎？？
https://drsu.blog/2020/06/24/super200624/
來聊聊子宮收縮吧
https://drsu.blog/2017/10/18/super-171018/
今天來聊聊假性收縮
https://drsu.blog/2017/12/01/super-171201/
躺著不動真的可以預防早產？
https://drsu.blog/2018/02/12/super180212/#more-1467
關於子宮收縮
https://drsu.blog/2019/10/22/super191021/#more-3772
跟假性收縮來做個了斷吧
https://drsu.blog/2019/10/24/super191023/
今天再來聊聊胎位低
https://drsu.blog/2019/12/31/super191231/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡
https://sofivagenomicsblog.wordpress.com
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