破除迷信人人有責！
文／蘇怡寧 醫學博士
【本文重點摘要】月經週期是從這次月經來的第一天，算到下次月經來的前一天。正常不是一個數字，是一段區間，每個人不一樣。排卵大概落在下次月經來的前十四天，注意是下次，不是這次加十四天，而且那只是理論值，會受壓力睡眠疾病旅行體重影響。想知道自己有沒有排卵，排卵試劑要連續測、抓的是變化，基礎體溫看的是排卵後平均升高那零點四度。週期太長太短、經期太久、突然大變樣或非經期出血，就該找婦科醫師當面看。本文把怎麼算、正常範圍、排卵推算、異常警訊一次講清楚，並附 FIGO 與 ACOG 的分類依據。
這篇一次講完（點標題跳段）：
各位同學早安
這題我在門診大概講了一萬遍
到現在還是一直有人問
好
那今天再說明一次
從頭到尾一次講到你會為止
不用再猜了
月經週期到底從哪天開始算
先講結論
月經週期是從這次月經來的第一天
算到下次月經來的前一天
不是算月經結束那天
也不是算中間隨便一天
就是流血的第一天當作第一天
醫學上這件事沒得商量
我在講懷孕週數的時候就講過了
我們是從月經來的第一天當作第一天
不是用受孕那一天當作第一天
各位同學
先把起點記牢
後面才不會算得亂七八糟
正常的月經週期是幾天：是一段區間不是一個數字
很多人被那個二十八天洗腦洗得很徹底
覺得沒有剛好二十八天就是壞掉了
齁
沒有這回事
我先講在前面
正常的月經週期不是一個數字
是一段區間
依國際婦產科聯盟（FIGO）的月經異常分類
成年女性的正常週期長度大約落在二十四到三十八天這個範圍
經期天數大約在八天以內
（實際範圍與你自己的狀況請以門診評估為準
重點是
在這個區間裡的長長短短
多半都是正常的個體差異
你隔壁那個週期二十六天的同學
跟你這個週期三十四天的
可以都很健康
這就跟身高一樣
有人高有人矮
不會因為你不是平均值就代表你生病
（對就是這麼簡單
（不用把自己講得好像壞掉一樣
真正該注意的
是後面那段講的異常
先別急著自己嚇自己
排卵大概在什麼時候：月經加十四天只是理論
再來講大家最想問的
排卵到底在哪天
你會問
那我到底哪天會排卵
恩
好的
我的看法是這樣
理論上月經加十四天就是排卵期
這句話我在門診講過無數次
但
請注意這個但
這就是理論
而且要講清楚
真正比較固定的
是排卵到下次月經之間那段大約十四天
也就是說排卵是抓著下次月經往回推的
不是這次月經往後加
問題是每個人排卵的時間不一定是這樣
從月經來的第一天到排卵
不是每個人都一樣的
週期長的人
排卵就晚一點
週期短的人
排卵就早一點
所以那個加十四天
拿來當個大概的參考可以
拿來當保證那就太天真了
哩馬幫幫忙
身體哪有那麼聽話
安全期算日子那種
如果你是用月曆猜日期那種
失敗率基本上是可觀到很難算
因為排卵會受壓力睡眠疾病旅行體重變化影響
測不準原理
各位同學
理論歸理論
身體歸身體
先別緊張
抓不到不代表你有問題
只代表這條公式本來就只是個大概
怎麼知道自己有沒有排卵：排卵試劑跟基礎體溫
那要怎麼比較實際地抓排卵
兩個常見工具
排卵試劑跟基礎體溫
先講排卵試劑
排卵試劑利用的原理叫做 LH surge
也就是在排卵的前後三十六小時
會有一個 LH 上升下降的變化
而醫學上就是利用這個原理來推測排卵的時機
聽起來很不錯是吧
但我要強調的重點是
你必須要連續測量
你必須要連續測量
你必須要連續測量
簡單說就是你要測到弱變強然後再變弱
這樣就可以大概知道排卵的時間
只測一次是沒有幫助的喔
我們要抓的是變化
是變化
講白一點
檢測一次的排卵試劑不牢靠的
因為他靠的是濃度的比較判斷
高還有更高低還有更低跟股票一樣
只看一天的股價你敢說它是漲還是跌嗎
（你自己想想看
不能吧
再來講基礎體溫
量基礎體溫的原理是在於
平均排卵後的基礎體溫會比排卵前高零點四度
注意我說平均
因為體溫本來每天就會高高低低
排卵後會比較高
所以我們才叫做高溫期
但不是把雞煮熟的那種高溫
就是平均差那零點四度
是啦
差那麼一點點你光用手摸是摸不出來的
所以基礎體溫是事後諸葛
它是告訴你排卵大概已經發生了
不是預告
這兩個工具都是輔助
在正常下我也會鼓勵大家如果有需要這是很棒的輔助
但工具是工具
抓的都是變化跟趨勢
不是單獨某一天的一個數字
什麼樣的月經算異常，該去看婦科
好
講到大家最該記住的一段
前面說正常是一段區間
那超出區間就要注意
以下這幾種
建議找婦科醫師當面看
第一
週期太短或太長
短到二十四天以內一直來
或長到三十八天以上老是不來
第二
經期拖太久
流血超過大約八天還沒停
第三
經血量突然變很多或很少
跟你自己過去的常態明顯不一樣
第四
該來的年紀突然好幾個月不來
排除懷孕之後還是不來
第五
不該出血的時候出血
兩次月經中間出血
或行房後出血
第六
原本很規律突然變得亂七八糟
排卵不規律的原因很多
多囊性卵巢卵巢功能問題或荷爾蒙失調都可能
這裡要幫排卵試劑補一個很重要的觀念
你測到強陽性也不代表一定就有排卵
因為在很多異常情況下 LH 還是會升高
譬如說多囊性卵巢卵巢早衰或是停經都會
當然懷孕也會
所以工具測到的東西
要放到你整體的狀況裡一起看
這就是為什麼
網路上量一量自己嚇自己
比不上找醫師好好評估一次
月經是身體給你的一張報表
報表看不懂
就交給看得懂的人
不要自己在那邊通靈
好嗎
蘇怡寧醫師愛碎念：醫學使用的是統計，不是命令句，更不是用來審判人生選擇的法槌。（出處：生育間隔 IPI）
常見問題
月經週期到底怎麼算？
從這次月經來的第一天算起，到下次月經來的前一天為止，就是一個完整的月經週期。起點是流血的第一天，不是月經結束那天，也不是中間任何一天。這個算法在醫學上是固定的，算懷孕週數也是用同一個起點。
月經週期幾天才算正常？
正常不是一個固定數字，是一段區間。依 FIGO 月經異常分類，成年女性的正常週期長度大約落在二十四到三十八天，經期天數大約在八天以內，實際狀況請以門診評估為準。在這個區間內的長長短短多半是正常的個體差異，不必因為不是二十八天就緊張。
排卵期怎麼算？月經加十四天準嗎？
比較固定的是排卵到下次月經之間大約十四天，所以排卵是從下次月經往回推，不是這次月經往後加。用月經加十四天只能當大概參考，因為每個人從月經第一天到排卵的長度不一樣，還會受壓力、睡眠、疾病、旅行、體重變化影響。想抓準一點就用排卵試劑或基礎體溫，並且要連續測。
排卵試劑測一次就準嗎？
不準。排卵試劑靠的是 LH surge，也就是排卵前後大約三十六小時 LH 上升下降的變化。它靠的是濃度的比較判斷，高還有更高、低還有更低，跟股票一樣，只測一次沒有用，要連續測到弱變強再變弱才抓得到變化。而且測到強陽性也不代表一定排卵，多囊性卵巢、卵巢早衰、停經甚至懷孕都可能讓 LH 升高。
基礎體溫可以預測排卵嗎？
基礎體溫比較像事後確認，不是預告。原理是排卵後的基礎體溫平均會比排卵前高大約零點四度，所以排卵後那段叫高溫期。它告訴你排卵大概已經發生，沒辦法提前告訴你哪天要排卵，而且體溫本來就會每天高高低低，要看的是平均趨勢。
月經不規律，什麼時候該看婦科醫師？
週期短於二十四天或長於三十八天、經期超過大約八天、經血量突然大變、好幾個月沒來（先排除懷孕）、兩次月經中間或行房後出血、原本規律卻突然大亂，這些都建議找婦科醫師當面評估。月經像身體給的一張報表，看不懂的地方交給專業判讀，比自己上網對症狀來得安全。
想把自己的月經週期、排卵狀況或經期異常好好釐清一次，可以從禾馨的婦科門診預約找到適合你的門診，帶著你記錄的日期來，當面看比隔空猜有用多了。有問題，門診見。
就醬
參考文獻
- International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age（FIGO AUB System，2018 修訂版）。
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 651: Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign。
- World Health Organization. The Lactational Amenorrhea Method for Family Planning. World Health Organization; 1998.（排卵可能先於月經恢復之依據）
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