關於反覆性流產-1

關於反覆性流產-1

在上一篇流產的文章中

果然就有同學問到了有關反覆性流產的問題

一點也不意外

那我們今天就繼續來聊好了

不過我怕篇幅太長

我會分開兩篇來寫

今天先來聊第一部分

先說

正好最近關於反覆性流產的定義也稍微有做改變

今天也正好來說明一下

反覆性流產 recurrent pregnancy loss 簡稱 RPL

也就是大家以前常聽到的習慣性流產

為什麼現在傾向換掉習慣性這三個字？

因為習慣這個詞會讓人誤會

好像有人天生體質就是會這樣

是一種會自動重演的個人特質

但

這恰恰是新定義最想打掉的迷思

反覆流產很多時候是偶發事件的累加

不是一種會一直重複的習慣

所以連用詞都想擺脫那個宿命感

好

名字解釋完了

我們先來講最新的定義

再回頭跟你說它跟以前差在哪

1

最新的定義是什麼？

就在最近

生殖醫學的指引把反覆性流產更新成

只要發生兩次以上的懷孕流產

排除掉子宮外孕跟葡萄胎

就算數

而且這裡有兩個重點

第一

只要驗尿或抽血驗到 HCG 確認過懷孕就算

不一定要照到超音波也不一定要驗到組織

也就是說

連那種驗到兩條線結果月經後來還是來了的生化妊娠

都要算進去

因為資料顯示生化妊娠對於再發風險的影響

跟一般的臨床流產其實差不多

第二

這兩次不一定要連續

中間就算夾著一次正常生產

前後加起來兩次

一樣納入考量

當然臨床上醫師還是會自己判斷

因為有限的證據顯示連續發生的預後

可能比沒有連續的稍微差一點

未滿二十二週的才算在這個範圍內

超過我們就放在死產的範疇了

那是另一個故事

2

那它跟以前差在哪？

很多人腦中的版本是連續三次才算

那是更早期英國那邊的老定義

後來有改成兩次以上的臨床懷孕

但那個臨床懷孕

是要超音波或組織證實的

看出來了嗎？

新版做了兩個鬆綁

一個是把門檻從三次往下拉

一個是連只驗到 HCG 的生化妊娠都認列

也不再硬性要求連續才算

為什麼要鬆綁

因為與其讓人苦等到第三次才被認真看待

不如早一點接住那些其實已經承受很多次失落的人

3

那為什麼要先符合這個門檻才去找原因？

這是最多人想不通的地方

明明流產了

為什麼醫師不一次就幫我查到底？

這樣說好了

因為單獨一次的早期流產

絕大多數是隨機的胚胎染色體問題

它是偶發

是那一次受精剛好出了狀況

不是一個會重複上演的事情

而且數字會講話

單一次流產太常見

但只有不到百分之五的女性會經歷連續兩次流產

真正到三次以上的只有百分之一

而且就算驗了

單獨一次染色體正常的流產

並不會增加你下一次流產的機率

太早查的代價是做了檢查之後大多查無所獲

然後人會被困在焦慮裡

很容易被推去做一堆沒有實證的治療

這個門檻

其實是在保護你不要白白受罪

那符合了之後呢？

該查哪些？

這個我們明天再來聊好了

今天就醬

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參考文獻

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertil Steril. Published online April 29, 2026. doi:10.1016/j.fertnstert.2026.03.001

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