關於Rh陰性

關於Rh陰性
改變觀念需要時間也需要勇氣
來函照登
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蘇醫生,您好
請問RH陰性血型的孕婦,在第28周及生產後是否需要各打一支免疫球蛋白呢?
謝謝
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蘇醫師,請問一下,我的血型是O型RH陰性,目前懷上第二胎,我問產檢醫生是否需要打抗RH因子免疫球蛋白,醫生堅持不需要,說影響亞洲人的機率很低,這個到底是必須要打的嗎?如果沒有打,對孩子會有影響嗎?
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好喔
今天來回答一個有趣的科學問題
關於Rh血型。

好啦反正絕大部分的人都是Rh陽性跟你無關所以你今天看看戲就好
很多人會問我說
蘇醫師蘇醫師我是Rh陰性我一定需要打免疫球蛋白嗎?
這個問題真的很有趣

就像第二封的來函照登一樣
畢竟媽咪們得到的資訊都是需要打免疫球蛋白
結果醫師真的有唸書說不需要打反而會被懷疑呢

有時候想想真的很心酸
隨波逐流好像比較容易(笑)

我沒有權力叫你不要打
畢竟世界上的臨床指引就在那邊
但我也很清楚台灣人不打其實不會怎麼樣
種族的差異
總不能每次講到坐月子的事情你就說台灣人體質跟外國人不一樣
然後到了這時候你就要跟我說台灣人跟外國人一定是一樣的吧(再笑)

我們常規的驗血型
除了常見的ABO血型之外
還會檢測Rh血型

簡單先說明一下👇👇👇
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Rh陽性
是指紅血球上具有D血型抗原
有抗原不會產生anti-D抗體

Rh陰性
是指紅血球上不具有D血型抗原
而Rh陰性的人會產生anti-D抗體
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我們知道
anti-D抗體的產生
除了會造成輸血後的溶血反應之外
根據文獻上的報告
當Rh陰性的媽咪一旦生過Rh陽性的寶寶之後
體內就會產生anti-D抗體
在下一次的懷孕當中
會造成胎兒水腫
然後也是新生兒溶血症的重要原因

因此
在臨床指引上就會建議Rh陰性血型懷孕的媽咪
在28到32周以及生產之後必須注射預防性的免疫球蛋白以避免產生anti-D抗體

但是
But
這是在白種人族群的狀況
台灣人
並不是這樣的
我長話短說好了

根據馬偕醫院林媽利教授的研究

先說
林媽利教授是誰?
她是台灣血液醫學之母

“台灣人每 800 個 Rh 陰性的人才有一個人帶有抗體
也就是說每 30 萬個人之中才會出現一個人有 Anti-D 抗體
這是台灣人跟白種 人不一樣的地方“

所以
事實是
1
在台灣Rh血型所產生的輸血問題並不嚴重
因此在臨床上不管Rh血型是陰性或陽性
在緊急時輸給Rh陽性的同ABO血型血液
是不會有嚴重溶血反應的

2
Rh陰性的媽咪你當然可以接受免疫球蛋白的施打以降低風險
但實務上真的不打影響也不會太大

3
不需要因為是否因懷Rh陽性嬰兒而擔心溶血問題
即便有也不會太嚴重


今天太醫學了
我只講這一次
大家當故事看看就好

至於年輕的醫師們
或許有些人也不知道這些資訊
查一下林媽利教授
你就會找到嘍
就醬😊

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然置頂文也有👇👇👇👇
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
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