見好就收~~關於子癇前症

見好就收~~關於子癇前症

在醫學上
常常沒有完美無缺的做法
只有符合最佳利益的做法

我們今天再來聊聊臨床決策

懷孕34周+5天

血壓160 /100
蛋白尿三價
寶寶體重比該有的周數落後大約3周
臍帶血流阻力開始偏高
但媽咪人整個狀況看起來都還好

第一次來我門診
希望諮詢我的意見

我先幫媽咪抽了一個中晚期子癇前症指數
Sflt1/plgf 比值200多(正常值小於38)

子癇前症。

以目前這個狀況
診斷沒有問題
而且依照這些臨床資訊
應該一兩周之內就會急遽惡化

喜歡稱之為暴風雨前的寧靜
因為
看起來目前好像都還好
但是
你不會精確知道是何時
一旦發生了
有可能胎盤剝離或是胎死腹中
或者是媽媽出血性中風肺栓塞癲癇發作都是有可能的
我們也都知道
唯有讓胎兒脫離母體才能夠終止這個狀況繼續惡化

但重點是
寶寶這時候出來安全嗎?


就趁這個機會大家再來溝通一下觀念

記得之前跟大家聊過

https://drsu.blog/2019/01/18/super190118/#more-2587
天秤兩端的難題

在醫學上
這個沒有百分之百安全的問題
只有最佳利益的考量

在一般的情況之下
我們當然希望胎兒足月生產最好
(當然滿39周催生是最新的臨床建議跟準則)

https://drsu.blog/2019/07/14/super190714/#more-3290
我到底要不要催生呢?

但在這個案例上
以這個情況
再繼續放下去風險只會越來越大
所以我們必須承擔一些胎兒些許早產的風險
來換取避免更多不確定的風險

意思就是說
你必須找到一個平衡點
不可能完全沒有風險
至於平衡點在哪裡?
有標準答案嗎?

沒有。
每個案例都不一樣

在天平的兩端
永遠沒有完美的選擇
只有符合最佳利益的選擇

見好就收的概念
大概就是這樣子的吧

關於子癇前症
我們聊過很多了
能救一個是一個
請新同學自行做一下功課喔
延伸閱讀👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/11/08/super181108/
有關第一孕期子癇前症風險評估

https://drsu.blog/2018/08/11/super180811/
我一定要再來聊聊子癇前症

https://drsu.blog/2018/03/14/super180314/
暴風雨前的寧靜 有關子癇前症

https://drsu.blog/2018/07/03/super180703/
視力模糊、水腫、蛋白尿 孕媽咪恐患子癇前症

https://drsu.blog/2017/08/22/super-170822/
關於子癇前症你做好預防了嗎?

https://drsu.blog/2017/11/23/super-171123/
來聊聊子癇前症中晚期風險評估吧

https://drsu.blog/2017/07/02/super-170702/
我們與子癇前症奮戰的日子

https://drsu.blog/2017/09/20/super-170920/
來聊聊世界子癇前症篩檢的推手吧

https://drsu.blog/2015/02/11/super-150211/
元氣網名人在線—與子癇前症奮戰的日子

各位新同學
我過去寫過的文章有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/1807370666222486?s=1727931221&sfns=mo

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

FB原文討論串

su1112

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