懷孕鼻塞到睡不著怎麼辦？
來函照登
孕晚期突然嚴重鼻塞
晚上甚至完全無法入睡
耳鼻喉科點藥之後馬上暢通
但大概十二小時之後又塞回來
網路上又看到說
鼻塞不能一直用鼻噴劑
不然會越來越嚴重
怎麼辦？
先講結論
有可能跟懷孕有關
但鼻塞一週還不能直接叫做妊娠性鼻炎
而且
鼻噴劑有很多種
不是所有鼻噴劑都會讓鼻塞越來越嚴重
1
什麼是妊娠性鼻炎？
懷孕本身確實可能讓鼻黏膜腫脹
造成明顯鼻塞而且不算少見
大約每五個孕婦就有一個會遇到
典型的妊娠性鼻炎
是懷孕期間出現鼻塞持續至少六週
沒有感冒感染
也找不到明顯過敏原因
而且通常會在生產後兩週內逐漸消失
所以
如果只是這一週突然鼻塞
當然可能跟懷孕有關
但還是要考慮感冒過敏性鼻炎鼻竇炎或原本鼻腔結構的問題
不能看到孕婦鼻塞
就全部叫做妊娠性鼻炎
2
那為什麼點藥之後馬上通
過幾個小時又塞回來？
這時候最重要的問題其實是到底點了什麼藥
如果使用的是 oxymetazoline 這類局部血管收縮劑
它本來就是讓鼻黏膜血管快速收縮
所以鼻子很快就會通
藥效消失之後再次鼻塞
本身並不代表鼻子已經被藥弄壞了
真正要注意的是
這類藥物如果連續反覆使用太久
才可能出現所謂的反彈性鼻塞
也就是越噴越需要噴不噴反而更塞
美國成藥標示寫的是這類鼻噴劑連續使用不要超過三天
但這裡我也要說明
三天其實是一個很保守的用藥界線
並不是用了第四天鼻子就一定會開始反彈
近年的研究回顧發現
像 oxymetazoline 這類現在常用的鼻黏膜血管收縮劑
在標準劑量短期使用下
真正出現反彈性鼻塞的證據其實沒有大家想像中那麼明確
但另一方面
長期反覆使用確實可能造成反彈性鼻塞甚至藥物性鼻炎
所以
比較準確的說法應該是
不是碰不得
當然也不是可以無限期一直噴
都沒有這麼絕對
3
那孕婦鼻塞可以怎麼辦？
最簡單的第一步
生理食鹽水沖洗睡覺時把頭部稍微墊高鼻翼擴張貼
這些都可以作為孕期鼻塞的非藥物治療
如果本身是過敏性鼻炎
鼻用類固醇又是另外一類藥物
並不是剛剛說的血管收縮劑
所以
也不能因為聽到鼻噴劑會越噴越塞就把所有鼻噴劑全部停掉
如果你是單純的妊娠性鼻炎
鼻用類固醇不見得幫得上忙
它真正的舞台是過敏性鼻炎
所以先分清楚你是哪一種鼻塞是很重要的
不過
對這位媽咪來說
這些其實都不是重點了
因為你明天就要催生了
就想辦法讓自己舒服一點吧
就醬
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參考文獻
1. Ellegård EK. Clinical and pathogenetic characteristics of pregnancy rhinitis. Clin Rev Allergy Immunol. 2004;26(3):149-159.
2. Hagen M, et al. Revisiting Rhinitis Medicamentosa: Examining the Evidence on Topical Nasal Decongestants. J Pharm Pract. 2026;39(2):117-139.
