RSV：一場失敗，如何改變了整個疫苗史

RSV：一場失敗，如何改變了整個疫苗史

有些疫苗

我們等了六十年

RSV疫苗

如果我問大家

流感百日咳卡介苗牛痘小兒麻痺疫苗

大家應該都很熟悉了吧

那

RSV 呢？

很多人可能連名字都沒有聽過

但它

卻是全世界造成嬰兒住院最重要的呼吸道病毒之一

每一年

都有許多剛出生幾個月的孩子

因為 RSV

住進醫院需要氧氣或加護病房照護

然而

真正有意思的故事

不是 RSV 有多可怕

而是

我們居然花了六十年

才成功做出疫苗

為什麼這麼久？

我們今天就來聊聊這個關於曾經失敗科學的故事

研究會失敗

但失敗了我們該怎麼辦？

其實

RSV 疫苗不是最近才開始研究

早在 1960 年代

科學家就做過疫苗

大家原本都很期待

沒想到

結果

卻完全相反

接種疫苗後的孩子

真的感染 RSV 時

反而出現更嚴重的疾病

甚至造成死亡

換作別的領域這種打擊

很可能就直接收攤了

RSV 疫苗發展

確實也停滯了將近半個世紀

但停下來的

只是腳步

但科學沒有停止提問

科學家沒有把這場失敗當成笑話

而是一直回頭問

到底哪裡錯了

直到這十年答案才慢慢浮現

不是疫苗做不出來

而是我們一直沒真正搞懂這隻病毒

原來

RSV 表面的 F 蛋白

它不是只有一種樣子

真正最容易引發保護性抗體的

是它融合前（prefusion）的型態

以前

大家一直瞄準的是錯的目標

不是病毒太難對付

而是我們一直沒有找到真正該攻擊的位置

當大家終於理解病毒真正的結構之後

事情才開始改變

原來

不是我們做不了疫苗

而是

我們一直沒有真正理解它

現在

我們終於有了新的武器

除了可以讓孕婦接種的母體疫苗

讓媽媽把抗體透過胎盤送給寶寶

也有可以直接給新生兒使用的長效單株抗體

代表

RSV 第一次從只能等孩子感染

變成可以主動預防

那這些疫苗到底有沒有效呢？

還是疫苗廠商在唬爛？

最近

JAMA Network Open 發表了一項真實世界研究

研究發現

如果媽媽在懷孕期間接種 RSV 疫苗

寶寶出生後三個月內

因 RSV 住院的風險

大約下降了七成

值得注意的是

這不是實驗室裡的臨床試驗

而是真正進入真實世界之後的結果

也就是說

這項保護效果

開始在真實世界被大規模證實了

而不是只有實驗室跟臨床實驗的數據

雖然疫苗上市前必須做很多驗證

但畢竟這就像武器還是必須投入實戰才知道真正效果

所以

結果出來了

真的有效

不過

現在還不能說故事已經結束

例如

保護力到底可以維持多久？

母體疫苗和長效單株抗體

不同情況下該怎麼選？

不同國家的 RSV 流行情形

也可能影響最佳策略

這些問題

都還需要更多研究

最後

我一直覺得

這些研究真正令人期待的

不只是住院率下降七成

而是

醫學終於把一個過去只能被動等待感染的疾病

慢慢變成一個可以預防的疾病

有些科學突破

一年就完成

有些

卻需要一整個世代

RSV 疫苗

就是後者

我們等了六十年

看起來

終於開始等到答案了

所以

真正的科學

不是永遠都會成功

但重點是我們要知道為什麼會失敗

就醬

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參考文獻

Kim HW, Canchola JG, Brandt CD, Pyles G, Chanock RM, Jensen K, Parrott RH. Respiratory syncytial virus disease in infants despite prior administration of antigenic inactivated vaccine. Am J Epidemiol. 1969;89(4):422-434. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a120955

McLellan JS, Chen M, Joyce MG, et al. Structure-based design of a fusion glycoprotein vaccine for respiratory syncytial virus. Science. 2013;342(6158):592-598. doi:10.1126/science.1243283

Rick AM, Deese J, Kerr JE, et al. Maternal respiratory syncytial virus prefusion F vaccination and acute respiratory illness in infants. JAMA Netw Open. 2026;9(6):e2616773. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.16773

圖片來源：CDC／National Institute of Allergy and Infectious Diseases（NIH），Public Domain。

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