今天繼續來聊聊被正名為PMOS的多囊性卵巢症候群

今天繼續來聊聊被正名為PMOS的多囊性卵巢症候群

昨天聊到這個最新的臨床共識與指引

所以我們今天進一步來聊聊關於如何診斷

昨天有同學立刻問到AMH重要嗎？

先複習一下

過去要診斷 PCOS（現在叫 PMOS 喔

要符合以下三項中的兩項

1

月經不規則或不排卵

2

雄性激素過高

不管是抽血還是臨床看到

譬如多毛 長痘痘 落髮

3

超音波看到多囊樣卵巢

或是 AMH 升高

注意看第三項

過去這一項只能靠超音波

現在 AMH 正式被寫進國際指引

可以取代超音波

這是 2023 國際指引的大更新

2026 年這篇 Lancet 也再次強調

為什麼這是個進步

因為超音波其實有它的限制

不同醫師看

不同機器照

不同解析度

數出來的小卵泡數量可能差很多

而且最關鍵的是

精準看卵巢要靠陰道超音波

但對沒有性經驗的年輕女生來說

這個檢查根本做不了

AMH 抽一管血就好

客觀 標準化

對年輕女性超級友善

而且更重要的是

AMH 反映的是真正的病理

PMOS 患者的卵巢裡

有很多沒有順利成熟的小卵泡

這些小卵泡會分泌 AMH

所以 AMH 高

代表小卵泡多

代表卵泡發育卡關

這個邏輯

比「超音波看到水泡」更貼近這個疾病的本質

但是但是但是

因為很重要所以講三次

AMH 不能單獨拿來診斷 PMOS AMH 不能單獨拿來診斷 PMOS AMH 不能單獨拿來診斷 PMOS

不是抽血看到 AMH 高

就直接蓋章說你是 PMOS

它必須搭配臨床症狀一起看

月經有沒有異常

有沒有雄性素過高的表現

三項裡面要符合兩項

才算數

還有幾個重點要提醒大家

第一

AMH 的切點目前沒有全球統一標準

不同實驗室不同試劑

數值會有差

要看自己檢驗報告上的參考值

第二

AMH 不適用青少年

因為青少年本來 AMH 就偏高

容易偽陽性

所以 10 到 19 歲的女生

診斷還是要看月經跟雄性素

超音波跟 AMH 都先別用

第三

也是最容易搞混的

AMH 在不同情境下意義完全不同

在 PMOS 患者

AMH 是診斷指標

在一般女性

AMH 是卵巢庫存指標

數值低代表卵巢庫存量下降

跟生育力評估有關

兩件事是不一樣的

不要看到 AMH 高就以為自己有 PMOS

也不要看到 AMH 低就以為自己快停經了

要看臨床情境

所以

總結一下

AMH 在新版指引裡

不只重要

而且地位提升

正式成為診斷 PMOS 的工具之一

但它不能單獨蓋章

要搭配症狀

要看年齡

要看臨床情境

醫學一直在進步

診斷工具也一直在更新

我們與時俱進

就醬

參考文獻

1. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al; International PCOS Network. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol. 2023;189(2):G43-G64.

2. Teede HJ, Khomami MB, Morman R, et al. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process. Lancet. Published online May 12, 2026. doi:10.1016/S0140-6736(26)00717-8

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