先生緣主人福

先生緣主人福

關於子宮外孕

醫病關係其實是很看緣分的

昨天

連續假日的星期六門診

果然

很忙碌

除了處理自己手上平常在照顧的媽咪之外

難免會夾雜一些臨時跑來我門診的

畢竟連續假日很多地方沒有常規的門診

這對夫妻

讓我印象很深刻

第一次來我門診

主訴七周

上星期剛看過其他醫師的門診

沒有看到胚胎

今天來

驗孕是很深的兩條線

但在超音波下子宮內仍然沒有看到胚胎

不太妙

接著

我在右邊卵巢的旁邊看到一個疑似胚囊的影像

但骨盆腔還沒有出血的跡象

到這裡

最可能的診斷當然就是子宮外孕了

只是

沒有這麼典型

所以我才說最可能

還差一步

這時候標準的做法還是會建議兩天一次抽血追蹤BHCG指數

看指數上升的狀況就會知道

到這裡

我把這些情況都跟這對夫妻說了

也告訴他們如果確定診斷之後可能的處理方式

包括開刀還有保守治療用MTX的利弊得失

或許

是他們突然接到這個訊息一下子無法接受吧

可能也需要時間消化這些資訊

總之

對於我的建議都沒有正面的回應

不置可否

基本上是這樣子

如果是慕名而來

或是來我這裡尋求第二意見的

當我說完之後從反應跟眼神我就會知道

基本上就是很迫切的希望得到我的建議

當然

這時候我們的醫師魂就會出來

兩肋插刀用盡畢生功力盡力幫忙解決問題

這

就是一種信賴關係

一種很微妙說不出來的情感連結

但現在的狀況

很奇妙

他們對我的建議完全沒有反應

完全沒有

Well

你知道的

對於現在的醫病關係來說

如果沒有相互信任感

基本上我們就會非常小心

尤其面對這種不確定跟高風險的狀況

主動建議幫你做太多檢查你搞不好又要覺得我斂財跟推銷

但如果什麼都不說或不做到時候萬一有問題又要說醫師有疏失沒有第一時間說清楚

在這個情況下

我心裡面的警告訊號就已經響起來了

因此

再三確認他們有聽懂我所表達的意思

然後告訴他們

你們不用急著決定什麼

也很坦誠地告訴他們在沒有互信之前我也無法幫他們做什麼決定跟幫忙擬定治療計畫

(看起來他們也沒有想要我做這些是我想太多

你們也不一定要接受我的診斷跟建議

也有可能我的判斷是錯的畢竟我目前也沒有抽血報告可以協助確認

你可以趕快去找一位你可以信任的醫師請他幫你進一步評估追蹤處理

但不論如何不能拖

就這樣

結束這一回合

其實我不知道他們心裡是怎麼想的

我也不知道接下來會發生什麼事

（我指的是過程

（畢竟子宮外孕千變萬化

但我只知道說

能夠在這樣的狀況下有這種功力用超音波第一時間就可以診斷子宮外孕的婦產科醫師應該不多了

（笑

他們應該算是運氣很好的誤打誤撞來到我的診間

但很遺憾他們沒有這個緣分有機會讓我可以跟他們一起打這一仗

也衷心希望他們接下來的診斷跟處置可以如同今天這樣順利

只是

成功不必在我

一切都看緣分

先生緣主人福

大概

就是這個意思吧

就醬

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