HPV 明明是性接觸傳染為什麼 11 歲就要打疫苗？

HPV 明明是性接觸傳染為什麼 11 歲就要打疫苗？

來函照登

我覺得這個問題超棒

我們今天就來好好說明

確實

一開始這個問題看起來好像很有道理

現在的做法很反直覺是吧？

那為什麼要這麼早打呢？

因為

HPV疫苗不是治療

HPV疫苗是預防

它做的事情

是趁敵人還沒入侵

先讓免疫系統把臉記起來

等真的遇到 HPV 病毒的那天

身體早就準備好了

所以

關鍵從來不是幾歲會感染

而是要在第一次暴露之前

就把免疫建立完成

研究發現

9 到 14 歲都是建立免疫最好的時期

因此

很多國家都把常規接種安排在 11 到 12 歲左右

剛好也是大多數孩子還沒有接觸 HPV 的時間點

而且

這個年紀的免疫反應比成人更強

因此只需要比較少的劑數

就能達到和成人三劑相近的免疫效果

接下來談一下到底要打幾劑?

以前的觀念是

比較晚才打的成人

要在半年內打滿三劑

但這幾年發現

年輕人的免疫反應比較強

根本不用打那麼多

劑數這件事

這幾年其實一直在往下修

WHO 在 2022 年更新建議

認為大多數健康的 9 到 20 歲族群

可以採單劑或兩劑接種

不過

各國還是會依照自己的政策決定

目前不少國家仍然維持兩劑

英國甚至已經把 12 到 13 歲的常規接種改成單劑

我不知道這位媽咪所在的是哪個國家

不過安排兩劑

其實是很合理的做法

所以

早打不是因為孩子風險比較高

而是因為

這個時候打效果最好保護最完整

好

下一個問題

政府憑什麼判斷

打一支疫苗是利多於弊?

這也是一個很好的問題

疫苗上市以前

要先經過大型隨機對照試驗

上市之後

也不是打完就沒事

各國都有主動監測系統持續在追蹤

沒有任何一支疫苗

是放出去就不管的

這裡有一個很好的例子

日本在 2013 年

曾經因為疑慮

暫緩積極推廣 HPV 疫苗

應該很多人都聽過吧?

當年網路上瘋傳一些女孩

打完疫苗之後出現不自主抽動

引起很大的恐慌

後來經過多年流行病學研究以及安全性評估

並沒有證據支持那些症狀是 HPV 疫苗造成

因此日本也在 2022 年恢復積極接種

打完之後出現的事情

不等於就是打疫苗造成的

這叫做歸因偏差

相關不等於因果

相關不等於因果

相關不等於因果

很重要請跟我一起唸三次

今天早上打了疫苗晚上剛好感冒不代表感冒就是疫苗造成的

你今天穿紅內褲出門打牌結果贏錢也不代表這兩件事情就是有著因果關係

而日本這整件事情

其實反而證明了一件事

監測系統真的有在運作

有疑慮就去查

查完之後如果證據不支持

就修正

這才是正確的態度

那些反疫苗的一直鬼吼什麼這個不安全那個也不安全的

拜託喔

數據會說話好嗎

也有人說

那為什麼不等完全確認好再打？

不好意思

疾病就在你眼前每天發生

你要等三十年嗎？

還是五十年？

每一種藥物每一支疫苗

都是根據短期中期長期的證據

一步一步往前走的

沒有人完美

但我們會一直修正

這才是科學

至於長期效果如何？

現在答案也開始慢慢出來了

蘇格蘭從 2008 年開始校園接種

2024 年發表的全國研究發現

12 到 13 歲完整接種二價 HPV 疫苗的女生

到目前為止

侵襲性子宮頸癌是零例

而且

效果會隨著接種年齡增加而下降

12 到 13 歲接種

保護效果接近百分之百

越晚打

效果就越差

而且

這還只是癌症這個最後的終點

更早以前

大量研究就已經證實

HPV 感染以及癌前病變

都已經大幅下降

所以

今天開始看到癌症下降

其實是預期中的結果

不過

我還是要說清楚

那個世代打的是二價疫苗

不是今天這位媽咪問的九價疫苗

直接拿癌症當終點的長期資料

目前還是二價跟四價最多

畢竟因為九價上市比較晚追蹤時間還不夠長

但是

目前已經有大量研究證實

九價疫苗可以有效預防它涵蓋型別的 HPV 感染以及癌前病變

因此可以合理預期

未來長期保護效果

至少不會比前幾代疫苗差

而且保護的病毒型別更多

如果未來有新的證據

我一定第一時間跟大家分享

其實

科學從來不是宣稱自己永遠正確

科學真正的價值

是願意在新的證據出現之後

修正自己

不是因為它完美

而是因為

它一直在變得更接近真相

就醬

原文討論串