今天來聊聊megacystis（膀胱擴大症）
前兩天
有一對夫妻因為這個問題特別上台北來找我
希望我幫忙確認並詢問我的意見
紀錄一下
對了
順便說一下
我在這裡放上了腹部超音波跟經陰道超音波的影像
你可以發現經陰道超音波的解析度在這個情況下絕對會好上許多
嗯嗯
確實是這個問題
megacystis（膀胱擴大症）
是指在懷孕期間透過產前超音波發現胎兒膀胱異常擴大
通常是由於尿液無法順利排出所導致
這種情況可能表示泌尿道有阻塞
但背後的原因其實挺多的
比較常見的原因包括了
後尿道瓣膜（Posterior Urethral Valves, PUV）
這是最常見的原因
尿道下段的膜狀結構導致尿液無法排出
男寶寶比較多
但如果更嚴重一點
像這個情況
我們必須要考慮的
包括了
尿道閉鎖或嚴重狹窄先天性尿道異常或是神經性膀胱等等
染色體異常譬如說 Trisomy 13或18也是需要被考慮的
此外
還有一個原因也必須被考慮進去
Prune Belly Syndrome（PBS）
皺梅腹症候群
這是一種罕見的先天性疾病
最主要是腹壁肌肉嚴重發育不良或缺失
導致腹部皮膚皺縮像梅干一樣所以叫這個名字
再加上泌尿道異常
重點是
不論哪一種原因
如果是輕度的有可能後續觀察會恢復正常
但如果太嚴重或是太早發生
像這個案例一樣
說實話
就有點麻煩
畢竟太早發生就會引起腎臟發育不良羊水過少還有肺部發育不良等等問題
即便要做胎兒治療放導管引流也需要寶寶能夠先撐過18周以上才有辦法進行
而事實上這麼嚴重大概很難撐到這個周數
簡單說
就是非常不理想的狀態
我要說
正確診斷很重要
除了可以幫助我們盡早擬定治療計畫
在某些特殊的情況之下
這
也可以讓我們能夠儘早坦然面對現實
人生就是這麼一回事
盡力而為
但該放手的還是得放手
是吧
就醬
蘇怡寧醫師愛碎念 