關於胎位不正外轉術 (External Cephalic Version)

勇者無懼與防衛性醫療

會選擇哪一邊?

不要急著回答我
人生
常常不是你想的那麼簡單。

一個第二胎的媽咪
第一胎很順利地自然生產
這一胎到了35周
胎兒還是很堅持的
頭仍然不轉下來
這實在很傷腦筋
由於第一胎產程很順利
所以媽咪極度不想要因此而剖腹產
在經過跟這對夫妻充分討論之後
我們就在門診嘗試了所謂的外轉術

我用雙手在孕媽咪的肚皮上
依著胎兒的姿勢順勢把胎頭往下推擠
就在不到一分鐘的時間內
在眾人的歡呼聲中
胎頭
就這樣轉下來了

必須強調
我無法也無意在網路回答你誰適合誰不適合的問題
這必須至門診根據個人的狀況評估和跟你的門診醫師討論決定
一般來說根據文獻跟我個人的經驗
第一胎外轉術成功機率大概只有一半
第二胎成功機率大概可以高到七成到八成

另外一個重點我必須也要強調的是
你不能要求你的醫師一定有義務要幫你這樣子做
因為現實一點兒講
做這件事健保沒有任何給付
醫師完全沒有動機必須要這樣做
而且後面會說明
因為還是有風險
醫師現在根本也不想做這種可能會害自己惹上麻煩的活兒了
除非我跟你夠熟悉
或者
我腦子燒壞了

基於病人的隱私一般我不會錄下實際操作過程的影像
但你用這個字眼external cephalic version在網路估狗一下就可以搜尋到

這樣說好了
在技術面來說
會很困難嗎?
說實話我覺得不會
至少我常常做覺得還好

但經常性的在我們這一行最需要的就是師徒制的學習了
如果你沒有看你的師父做過沒有人帶大概就比較難用想像的(當然還是可以啦)
所以關於這件事
最大的問題是
這在台灣早已經不常用了
所以熟悉這樣做的醫師已經越來越少
為什麼不常用?
當然是因為剖腹產技術的進步
因為醫療技術的進步
所以我們不再需要去冒胎位不正自然生產的風險
或者
施行外轉術的風險
畢竟這些術式都有一定的風險
譬如說胎盤剝離或是早產的風險等等

在現今網路流行結果論的風氣之下
大家都喜歡用成敗論英雄
或是更糟糕的
在網路上用不實惡意的言論不負責任的隨意指控並帶風向
請問誰還願意做這種吃力不討好的事情?
當然是要明哲保身啊
什麼叫做防衛性醫療?
這應該很清楚了

我會幫你處理
但我不會提供給你太多的選擇
因為太多選擇會對醫師帶來更多不必要的風險與麻煩
很悲哀的
這就是現在醫療的現況

身為醫師
其實我也會怕
也會想像著
如果那一天
幫一位孕媽咪做外轉術結果很不幸的破水早產了
結果過幾天的新聞標題就很刺眼醒目的寫著

‘’某醫院驚傳醫療糾紛!!
某醫師因為太過用力推媽咪的肚子
粗魯的導致媽咪早產
這對夫妻悲傷的控訴著
很後悔不該找這麼莽撞的醫師⋯⋯‘’

你會很幹
但說什麼都沒有用

有點淡淡的悲哀
是吧

如果
你是我

會繼續勇敢下去嗎?

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