關於子癲前症

關於子癲前症

過去很多被診斷子癲前症的媽媽幾乎都會問同一句話

我前面明明都好好的為什麼會突然這樣？

今天

我就用一篇熱騰騰剛出爐的論文

再來跟大家聊聊這件事

不過請放心

我已經先幫大家消化過了

我會盡量說的淺顯易懂哈哈

其實

這個問題我們花了好幾十年才有辦法回答

我們知道

子癲前症通常在懷孕後半段才現身

血壓升高蛋白尿嚴重的時候影響媽媽的肝腎腦也可能讓寶寶長不大

但這十幾年我們慢慢確定

這個故事其實開始得很早

懷孕最初的幾週

胎盤的細胞必須往媽媽的子宮血管裡長進去

把原本會收縮的細小血管改建成不會收縮的大管道

才撐得起後面好幾個月的血流

這個工程如果沒有做好

胎盤後來就容易出狀況

再一步一步影響媽媽整個血管系統

也就是說

我們看到血壓升高的那一天

不是疾病開始的那一天

正因為這樣

現在我們已經可以在第一孕期

用媽媽的風險因子血壓子宮動脈血流還有胎盤相關的血液指標等等

先把高風險的孕婦找出來

適合的人及早使用低劑量阿斯匹靈

確實可以降低早產型子癲前症的發生

但是

我們還能不能看得更早

看得更清楚一點？

昨天我睡前讀到Nature Medicine 發表了一篇很有意思的研究

（很多老同學應該知道睡前讀論文是我的安眠藥🤭

研究團隊在懷孕大約十二週時

分析媽媽血液裡將近三千種蛋白質

最後找到一個叫做 ISM2 的蛋白質

第一孕期 ISM2 比較低的孕婦

後來出現子癲前症

胎兒生長受限

或兩者同時發生的機率比較高

更有趣的是

研究者後來發現

ISM2 主要和胎盤有關

而且當 ISM2 減少時

胎盤細胞往母體組織生長與侵入的能力也會變差

所以這篇研究不只是

「又找到一個可以預測疾病的數字」

它更像是再補上了一塊拼圖

讓我們更確定

子癲前症看到的是懷孕後半段的結果

但很多問題可能早在胎盤形成的最初幾週就已經開始

當然

ISM2 現在還不是臨床上可以直接拿來篩檢子癲前症的工具

這條路還有很多研究要走

但

這就是科學有趣的地方

以前

我們只能等疾病出現

後來

我們開始學會提早預測

現在

我們甚至開始一點一點理解

疾病為什麼會發生

科學的進步

很少是某一天突然找到所有答案

更多時候是

把我們能看見疾病的時間

一點一點往前推

而我們真正期待的

也不只是有一天可以更早知道

誰會得到子癲前症

而是能夠早到

足以改變它接下來的故事

就醬

====

參考文獻

Miao R, Gong S, Sovio U, et al. Isthmin-2 is a first-trimester predictor of preeclampsia and fetal growth restriction. Nat Med. Published online September 1, 2026. doi:10.1038/s41591-026-04573-6.

FB原文討論串