減痛還是無痛？

減痛還是無痛？

來函照登

內容我就不贅述了

先說

減痛分娩跟無痛分娩

醫學上其實是同一件事

最常見的都是硬脊膜外止痛（epidural）

只是中文名字不一樣而已

有趣的是

大家常說的「無痛分娩」

英文叫 painless labor

但真正的醫學名稱其實是 epidural analgesia

analgesia 的意思是止痛

不是保證零痛

而且說真的

無痛不是翻錯

它只是很忠實地翻了一個本來就過度承諾的字

所以我個人其實比較喜歡「減痛分娩」這個翻譯

因為它比較符合真實世界的樣態

畢竟生產這件事本來就存在個體差異

沒有人能保證每個人都完全不痛

然後

接下來這句話就有問題了

「要有點痛才知道怎麼用力」

這其實是一個沒有更新的舊觀念

現在的證據已經不支持這種說法了

美國婦產科醫學會（ACOG）最新指引已經明確指出

神經軸止痛可以在整個產程持續使用

研究也發現

把止痛一路維持到第二產程

（所謂的第二產程就是指子宮頸全開到胎兒生出來這段時間

並不會影響最終生產結果

換句話說

現代醫學並不認為

一定要保留疼痛才生得出來

當然

硬脊膜外止痛平均還是可能讓產程延長一些

第二產程可能多十幾分鐘

這是事實

但這跟「必須痛才會用力」完全是兩回事

也跟最後能不能順利生產沒有直接關係

好

那既然是同一件事

為什麼每個人感受卻會不一樣？

原因其實很簡單

同樣叫硬脊膜外止痛

裡面的細節很多

藥物濃度不同

配方不同

給藥方式不同

開始施打的時間不同

醫師經驗不同

最後呈現出來的效果自然就會不同

之前也跟大家聊過

同樣都是麻醉科醫師

每個人的專長其實也不一樣

有些醫師專精心臟麻醉有些專精神經麻醉有些則長期專注在產科麻醉

而這些經驗累積

最後都會反映在病人的感受上

當然我還是必須說

醫療是很個人化的絕對沒有百分之百的事情

我們看的是整體滿意度

不可否認的

在我們這裡找專業專精產科麻醉的麻醉科主治醫師來操作滿意度確實是最高的

跟車子一樣

同樣都有四個輪子會跑

但每台車開起來感覺就是不一樣

每一個細節加起來

就決定了你最後的感受

小細節大不同

就醬

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參考文獻

1. American College of Obstetricians and Gynecologists. First and second stage labor management. Clinical Practice Guideline No. 8. Obstet Gynecol. 2024;143(1):144-162.

2. Shen X, Li Y, Xu S, et al. Epidural analgesia during the second stage of labor: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2017;130(5):1097-1104.

3. Anim-Somuah M, Smyth RMD, Cyna AM, Cuthbert A. Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(5):CD000331.

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