Coffee or tea?

再來聊聊腹膜外剖腹

不喜歡說這個
其實根本原因是我不喜歡影響別人
也不想得罪人

在某一個平行時空
咖啡店不賣茶
我們不想要影響咖啡店的生意
而且我們小店容量也沒那麼大裝不下那麼多人
所以你就繼續只賣你的咖啡
我沒啥意見

我從不推薦你一定要喝茶
咖啡也很好

但你硬要說茶不好喝
只因為你不會泡茶店裡不賣茶

這我不行。

所以既然要聊大家就都來聊吧
那我就不客氣了
因為我最討厭人家說一些似是而非的言論了

在上篇文章中有同學提到膀胱沾黏的問題
在這篇裡面自己看👇👇👇

那我們今天就來聊聊膀胱沾黏吧

其實
我從小學開刀就很熟悉的傳統剖腹產
會不會有膀胱沾黏的問題？
答案是會。

因為
過去我們的老師在開進子宮的時候
會把漿膜serosa分離剪開然後往下剝
不要忘了
膀胱就在這下面膀胱就在這下面膀胱就在這下面
然後在縫合的時候就把這層漿膜往上拉
順道膀胱也被往上拉然後蓋在子宮前面了

懂？
不懂沒關係
大家聽聽就好
其實很多真正幹醫師的也不懂

反正就是這樣

然後
沾黏就發生了

其實
這是一個為了想要避免開刀時傷害膀胱的多餘動作
因為如此反而膀胱會被往上拉產生位移和沾黏增加了下次開刀膀胱受傷的機會
因為他就擋在了子宮的前面

所以
我自己開傳統剖腹產從來也不做這個動作以避免膀胱沾黏

腹膜外剖腹產會這樣嗎？
其實重點就是你不要剝膀胱
往下輕輕推就好
而之後由於腹膜外剖腹產並沒有縫合漿膜serosa造成膀胱被往上吊起移位的狀況
當然就沒有膀胱沾黏的問題

我知道我的粉絲專頁裡面有很多年輕醫師都有在看
下面這幾句話是說給年輕醫師聽的
平常學習的時候大家要多想想
老師做的事情不一定完全是對的
自己要動腦筋思考
站在巨人的肩膀上我們才能看得更遠
我一直幻想自己能當那個巨人
你們就盡量踩在我肩膀上吧
如果
這樣可以讓大家變得更棒
你盡量踩。

我不像有些巨人很討厭人家踩在他肩膀上

知其然不知其所以然
其實
是一件很悲哀的事情呢

借用一下我們X5三年前放的圖
這張圖淺顯易懂
讓大家知道兩種剖腹方式解剖學上的位置路徑

不過我還是必須說
手術這種東西不是看過教學影片嘴巴說會開就會開的
沒有一百台以上的實際臨床經驗
不要跟我說你會開啦

有問題大家還是可以在留言處繼續問喔
真相只能有一個

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