TRAPs雙胎反向動脈灌注序列

34歲婷婷，以試管嬰兒治療方式懷雙胞胎，11週時自外院轉介至本院，進行超音波門診雙胞胎的早期妊娠風險評估。雙胞胎實際為兩個胚胎著床，其中一個胚胎再分裂兩個個體，當天又進行非侵入性產前染色體篩檢（NIPS）。隔週回診與醫師討論報告結果。17週時進行羊膜穿刺，胎兒其中之一疑似出現TRAP syndrome（Twin Reversed Arterial Perfusion sequence）；另一個胎兒目前無異狀。後轉介至蘇怡寧醫師門診諮詢，建議進行雷射治療，而染色體報告結果為一個胎兒為46,XX、另一個胎兒為47,XXX。之後至長庚進行胎兒內視鏡雷射手術，目前於長庚醫院後續追蹤。

TRAPs（Twin Reversed Arterial Perfusion sequence），是同卵雙胞胎罕見的併發症，屬於嚴重的TTTS（雙胞胎輸血症候群），雙胞胎其一是嚴重異常（無心畸胎），心臟未分化，兩個胎兒的循環是連在一起而非各自獨立的。

正常胎兒心臟需要供給血流給兩個胎兒，對於異常胎兒的血流成逆向，稱為Reversed Arterial Perfusion sequence，於同卵雙胞胎中的發生率為1/100，流行病學發生率為1/35000。正常胎兒也常合併胎兒較小、羊水過多、心臟衰竭的症狀，若未能及時治療，死亡率達50-70%。治療方式：胎兒內視鏡進行臍帶阻斷術，或以雷射刀的方式讓異常胎兒的血流凝固；後者可提升存活率至80%亦屬於比較不侵入的方式。

若兩個胎兒均為染色體異常，父母通常都會選擇終止妊娠；若只有其中一個有染色體異常，則可考慮進行減胎或其他療法。

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參考資料

SONO

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