天秤兩端的難題

再來聊聊子癇前症

這幾天
有一位35周的媽咪
因為子癇前症必須提早剖腹產
因為小朋友只有1700多克的關係
所以必須給予積極的呼吸照護與治療

父母親當然很擔心
這一定的
這中間
爸爸問了我一句
蘇醫師
如果我們再晚一個禮拜出生會不會比較好?

很好的問題。

人都是這樣的
事實上在決定生產之前
我們就已經跟父母親詳細討論生產時機的妥當性與最佳利益
但當真正面對的時候
難免又會開始懷疑自己這個決定的正確性
我完全理解

其實
醫學就是這樣的
過去我不斷地在不同的地方跟大家討論到
醫學
所有的決策與選擇都是綜合判斷的結果
沒有絕對
在越複雜的狀況之下
你必須考慮的點就越多
也就是說
我們必須在天秤的兩端
試著找到最佳的平衡點

在這個案例當中
子癇前症是這個樣子的
如果更早出生
你必須面臨更具有挑戰性的早產照護
但如果為了希望讓寶寶更成熟而選擇繼續等下去
你就必須接受重度子癇前症的風暴與試煉
隨時母親必須面對癲癇發作以及中風的風險
寶寶也會面臨到更高的機率發生胎盤剝離甚至胎死腹中的風險

更早?
還是更晚?

如果我們選擇更早讓胎兒出來
如果胎兒因為早產發生了併發症
你心中會不會猶豫為什麼醫師不叫你晚一點生產?

如果我們選擇更晚讓胎兒出來
如果因此發生了胎盤剝離
你心中會不會埋怨為什麼醫師不叫你早一點生產?

在天秤的兩端
永遠
不會是容易的抉擇

醫學是如此
人生
又何嘗不是如此

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