羊膜穿刺這樣做

經常
很多人問我羊膜穿刺的問題

今天
不討論需不需要做或是什麼時候需要做的問題

今天
我直接讓大家看看是怎麼做的

我們特別做了一個同步示範影片
左邊是從媽咪肚皮看下去的影像畫面
右邊是從超音波看到子宮腔內的畫面

不廢話
直接看影片

關於羊膜穿刺我做了20幾年
其實隨著技術的演進
我們中間做了很多改變

所謂外行看熱鬧內行看門道

幾個重點:

  1. 我們是全時在超音波監控下完成操作的。

    過去有人是在超音波下先找到位置做個記號
    然後消毒後不用超音波檢測直接下針
    以前超音波不普及也沒有這麼先進當然只能這樣悶著頭幹
    但這樣我覺得很恐怖我不行

  2. 我個人喜歡用定位器來導引。

    有些人是用自由手(free hand)
    這20年來我習慣一針到位而不會進針的時候慢慢下然後鑽來鑽去
    這對組織的破壞最小
    但你必須跟我一樣很熟練這就叫手感
    純人工
    機器無法代勞
    定位器比較容易做到快速進針到位
    如果你夠仔細
    就會看到右邊影片有一條綠綠的線那就是定位線
    事實上羊膜穿刺確實可以用自由手來操作
    但由於我也必須進行很多像是絨毛穿刺或是臍帶血採樣這些需要更高精確定位的手術
    所以我也一直習慣了用定位器來進行
    我真的認為這樣比較好
    但是相對的對於器材的要求就會比較高

  3. 我們用Hibitane 來消毒。

    記得我們過去都用優碘來做消毒
    但常常搞得媽咪做完回去以後衣服都很難洗
    我很龜毛自己也很愛漂亮
    所以我們很早就改用Hibitane
    只是成本比較高(淚)

  4. 過程時間需要多久呢?

    你看到了
    這個影片沒有快轉也不是縮時攝影
    大概就是1分鐘多一點點

  5. 會不會痛呢?

    大概就跟打針差不多
    當然
    每個人感覺不一樣
    其實跟下針的位置也有差別
    畢竟神經分布不一樣
    不過有時候沒得選因為我們必須避開胎兒
    在這件事情上
    我不會對你特別不好也無法對你特別好
    畢竟安全最重要

  6. 羊膜穿刺技術會很複雜嗎?

    說實話
    對於專做產前診斷的醫師來說
    跟絨毛取樣和臍帶血穿刺甚至是胎兒治療比起來
    這應該是最簡單最單純的一種技術了

  7. 有沒有風險呢?


    統計起來就是千分之一到千分之三流產的風險
    不高
    但就是有
    有就是有
    有些媽咪在抽之前會問我
    蘇醫師蘇醫師你幫我評估看看我風險高嗎?
    恩恩
    各位
    人世間的事情是這樣的
    如果我有能力可以判斷
    那這件事就沒有風險嘍


就是人生

關於羊水
延伸閱讀

羊水就是尿
https://drsu.blog/2017/07/14/super-170714/

關於羊膜穿刺
https://drsu.blog/2018/01/10/super180110/

關於乳糜胸寶寶,關於堅持的力量。
https://drsu.blog/2017/06/25/super-170625-2/

關於臍帶血採樣術
https://drsu.blog/2017/08/21/super-170821/

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