懷孕到底該打什麼疫苗呢？

懷孕到底該打什麼疫苗呢？

這是我們很常被問到的問題

之前其實也陸續聊過很多次了

正好最近 ACOG 美國婦產科醫學會發布了 2026 母體免疫時程

把孕前孕期產後到哺乳期間可能需要評估的疫苗整理成一份比較清楚的臨床工具

有幾件事滿有意思的

1

這是 ACOG 第一次發布自己的母體免疫時程

而且是一份和美國聯邦疫苗建議分歧的版本

2

它同時受到十幾個醫學與健康專業組織背書

兒科家醫科助產感染科母胎醫學都在裡面

那為什麼會分歧呢？

因為 ACOG 今年 2 月就已經退出了美國 CDC 的 ACIP 疫苗諮詢委員會

理由是他們認為這個委員會的科學嚴謹性被搞壞了

你知道的

現在美國的疫苗政策被政治和疫苗懷疑論攪得有點亂

（笑

所以這份時程的重點

不是 ACOG 突然開始建議孕婦打疫苗

這些疫苗原本就是主流孕期照護的一部分

只是當官方訊息開始混亂錯假資訊愈來愈多

醫學會只好自己跳出來

把本來應該很清楚的事重新講一次清楚

（又笑

如果你再追問那到底分歧在哪？

最主要的分歧就集中在 COVID-19 疫苗

ACOG 到現在仍然建議孕婦接種

但美國 CDC 那邊已經不再普遍建議健康孕婦打

不過沒關係

我們就看戲的

人家吵架我們就站在旁邊看

有時候真理是越吵越明的

至少我今天把差異點也點出來

沒有差異的部分我們也再講一遍

如果你要站在美國 CDC 官方那一邊

最主要的差別也就在 COVID-19 這一塊

其他大致是一致的

大家不要吵

好

開始

1

流感疫苗

懷孕的時候

免疫系統心肺功能還有代謝都會跟著改變

一旦中了流感變成重症

住院甚至併發肺炎的風險會比一般人高

所以孕期只要遇到流感季就建議接種

2

COVID-19 疫苗

我知道這一項現在最容易被政治化也最容易被吵成信仰題

但回到醫學本身

孕婦感染 COVID-19 確實比較容易變重症

也可能增加一些孕期不良結果的風險

疫苗能降低這些風險也能把抗體傳給還不能自己打疫苗的新生兒

所以 ACOG 仍然建議孕期接種

3

Tdap

這個大家比較熟

Tdap 是破傷風白喉百日咳三合一疫苗

孕期打 Tdap 最重要的目的

其實不是媽媽自己

是保護剛出生的小寶寶

新生兒如果感染百日咳可能非常嚴重

但寶寶剛出生還來不及靠自己的疫苗建立保護

所以建議每一胎都打

不管你之前打過幾次

時間落在懷孕 27 到 36 週

而且越前面越好

讓抗體有比較充裕的時間透過胎盤傳給寶寶

4

RSV 疫苗

RSV 是呼吸道融合病毒

對大人有時候像感冒

但對很小的嬰兒尤其出生後前幾個月

可能造成嚴重下呼吸道感染甚至住院

這點美國和台灣有一些不太一樣

美國因為有明顯的秋冬流行季

所以建議 9 月到隔年 1 月之間懷孕 32 到 36 週接種

台灣沒有那麼集中的流行季

所以看的是孕週而不是月份

台灣衛福部核准的接種週數是懷孕 28 到 36 週

比美國早一點

再來

也是很多人在問的

現在有兩種保護策略

一種是媽媽孕期打 RSV 疫苗把抗體透過胎盤傳給寶寶

另一種是寶寶出生後直接打 nirsevimab 這類長效單株抗體

媽媽打疫苗傳給寶寶的抗體

在寶寶出生那一刻濃度最高之後會慢慢往下掉

大約三個月就看得出明顯衰退整體保護大概涵蓋出生後六個月

那我可以兩種都打嗎？

目前沒有建議必須這樣做

但台灣不像溫帶國家有明顯的秋冬 RSV 季 一年四季都可能遇到

所以母體抗體衰退後要不要補一針

其實是個很重要的問題

最新的隨機試驗已經證明

媽媽先打疫苗寶寶三個月再接力打單株抗體

這樣序貫施打是安全的免疫學上單株抗體的濃度也確實比較持久

但臨床效益還必須經過更多的研究證實

還有一個台灣的實務細節

ACOG 說這四支疫苗可以安全地同時接種

但在台灣 Tdap 和 RSV 之間通常會建議間隔大約兩週

避免可能的免疫干擾

美國說可以一起打

台灣實務上會錯開一下

由於台灣就醫很方便

我覺得分開打一定是更保險的做法

好

看到這裡大家應該就會發現了

孕期建議的疫苗目的其實各不相同

有的保護媽媽自己多一點

有的保護新生兒多一點

孕期疫苗不是媽媽多挨一針而已

很多時候是媽媽先幫寶寶借一點免疫力

因為新生兒剛出生免疫系統還不成熟

有些疫苗還不能打有些保護也還來不及建立

母體免疫的概念

就是在寶寶最脆弱的前幾個月先用媽媽的抗體撐過去

當然

不是所有疫苗都能在孕期打

活性減毒疫苗像 MMR 麻疹腮腺炎德國麻疹還有水痘疫苗

就不建議在懷孕期間接種

需要的話建議安排在孕前或產後

另外還有一類

是看你的健康狀況和風險再評估的

像肺炎鏈球菌腦膜炎雙球菌 A 肝 B 肝這些

不是每個孕婦都要

是有需要的人再打

所以重點從來不是

懷孕什麼都不能打

也不是懷孕什麼都可以打

而是

哪些有證據支持哪些適合孕期哪些該等產後哪些要看個人風險

這才是臨床討論真正該有的樣子

至於那些陰謀論什麼疫苗會怎樣又怎樣啪啦啪啦的

我今天就懶得再說了

反正信者恆信不信者恆不信

我活到這把年紀我在乎的也不是太多了

反正我該說的我說完了

就醬

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參考文獻

American College of Obstetricians and Gynecologists. 2026 Maternal Immunization Schedule. Published June 10, 2026.

Kampmann B, Madhi SA, Munjal I, et al. Bivalent Prefusion F Vaccine in Pregnancy to Prevent RSV Illness in Infants. N Engl J Med. 2023;388(16):1451-1464.

Munjal I, Simões EAF, et al. Maternal RSV Vaccination, Infant Nirsevimab, or Both: Interim Analysis of a Randomized Trial. Pediatrics. 2026. doi:10.1542/peds.2025-075223

Centers for Disease Control and Prevention. RSV Vaccine Guidance for Pregnant People／RSV Immunization Guidance for Infants and Young Children.

台灣兒童感染症醫學會. 呼吸道細胞融合病毒疫苗使用建議 專業版.

衛生福利部疾病管制署. 呼吸道細胞融合病毒疫苗 RSV Vaccine 疫苗簡介與自費接種建議.

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