妊娠糖尿病是老公害的嗎？

來函照登

看起來短短三句話

但其中卻充滿了玄機啊

其中一句講錯一句講對

還有一句應該是不小心講到了一個很深的科學概念

所以

今天來拆解一下

（你看看

（你們隨便講幾句話我就要花這麼多時間說明

（容易嗎我😮‍💨

第一句

跟懷孕之前飲食無關

這句是錯的

孕前的體重身體質量指數年齡還有長期的飲食與活動型態

都是妊娠糖尿病明確的危險因子

研究也一再顯示

孕前體重越重風險越高

跟體重正常的孕婦比起來

孕前體重過重的人得到妊娠糖尿的機會大約是一倍半到兩倍

而肥胖的人在不同研究裡可以拉高到兩倍甚至四五倍

年齡偏高家族糖尿病史多囊性卵巢（現在改名叫PMOS

也都會把風險再往上推

所以「跟懷孕之前無關」這句

不是事實

第二句是胎盤的關係

這句對

而且這是整件事的核心機轉

懷孕到了中後期

胎盤會大量分泌幾種荷爾蒙

人類胎盤泌乳素胎盤生長激素還有皮質醇等等

這些荷爾蒙有一個共同的作用

擋住胰島素

讓胰島素變得沒那麼好用

這叫做胰島素阻抗

聽起來像壞事其實是人體神奇的設計

身體故意讓媽媽的血糖不要降太快

好把更多葡萄糖留在血液裡透過胎盤餵給正在長大的寶寶

這個過程

每一個孕婦都會發生

差別在於

大多數媽媽的胰臟會聰明地多分泌胰島素來補足

當胰臟補不上來的那一刻

血糖才會撐不住變成妊娠糖尿

所以胎盤確實是踩油門的那隻腳

而生產把胎盤娩出之後

血糖通常很快就恢復正常

這也反過來證明了

兇手真的是胎盤

第三句胎盤基因來自老公所以是老公害的

來了

這句最好玩

它一半是胡説一半卻意外地有著科學的影子

先講胡説的那一半

胎盤不是老公做的

胎盤是胎兒的組織

而胎兒的基因一半來自媽媽一半來自爸爸

所以「胎盤的基因全來自老公」這句

直接就錯了

但是

接下來我們來看另外那一半

在我們的基因裡有一群很特別的基因叫做印記基因

它們會記得自己是從爸爸那邊來的還是從媽媽那邊來的

而且只有其中一邊會被打開來用

演化生物學裡有一個很有名的假説

叫做親代衝突

它説的是

爸爸傳下來的基因傾向於從媽媽身上盡量多搶一點資源給這個寶寶

媽媽傳下來的基因則傾向於踩煞車把資源留一點給自己也留給未來的孩子

這場拉鋸戰主戰場就在胎盤

而其中最關鍵的一個角色叫做 IGF2

它是促進胎兒和胎盤生長的油門

在人類身上 IGF2 這個基因只有從爸爸來的那一份是開著的

媽媽來的那一份是關起來的

換句話説

在胎盤裡那個拼命要把媽媽的養分搶過來餵寶寶的基因

開關真的是握在爸爸這一邊

到這裡

還只是理論

而事實上

是已經有人類研究做出來了

劍橋的研究團隊追蹤了上千對母嬰

發現從爸爸那邊遺傳給寶寶的 IGF2 相關變異

和媽媽懷孕後期的血糖濃度顯著相關

把幾個印記基因的變異合起來算成一個分數

這個分數越高媽媽得到妊娠糖尿的機會也越高

而且在納入更大型研究的整合分析裡

父系傳遞的 IGF2 訊號達到了基因體等級的顯著

也就是説

寶寶身上那組來自爸爸的基因

真的有本事把媽媽的血糖往上推一點

所以那句「是老公害的」

也不能說是全然亂講啦

它確實擦到了一個真實存在的演化機制

好

那結論到底是什麼

要替老公平反一下

第一

這個父系基因的影響雖然真實但很小

研究裡它大概只能解釋百分之二左右

確實有影響

但不多

真正把風險拉高的還是孕前的體重年齡體質這些主角

第二

胎盤是你們兩個一起做的

爸爸的基因負責踩油門

媽媽的基因負責踩煞車

寶寶就在這場油門與煞車的拉鋸裡長成現在的樣子

這不是誰害誰

這是生命最原始的合作與角力

好好控制最重要

怪東怪西就大可不必

人生就是得面對的

歐歐對了

如果你真的要説妊娠糖尿是老公害的

是因為他一直叫你吃多一點

那這樣或許就真的是對的

就醬

====

參考文獻

1. Chu SY, Callaghan WM, Kim SY, et al. Maternal obesity and risk of gestational diabetes mellitus. Diabetes Care. 2007;30(8):2070-2076.

2. Barbour LA, McCurdy CE, Hernandez TL, Kirwan JP, Catalano PM, Friedman JE. Cellular mechanisms for insulin resistance in normal pregnancy and gestational diabetes. Diabetes Care. 2007;30(suppl 2):S112-S119.

3. Moore T, Haig D. Genomic imprinting in mammalian development: a parental tug-of-war. Trends Genet. 1991;7(2):45-49.

4. Petry CJ, Ong KK, Hughes IA, Acerini CL, Dunger DB. Associations between a fetal imprinted gene allele score and late pregnancy maternal glucose concentrations. Diabetes Metab. 2017;43(4):323-331.

原文討論串