20週需要驗GBS乙型鏈球菌嗎？

20週需要驗GBS乙型鏈球菌嗎？

今天趁這個機會來聊聊GBS乙型鏈球菌

其實一直有人問我說為什麼一定要到36周才需要驗

早點驗早點預防治療不好嗎？

先說

20週這個時間點驗真的不太需要

1

GBS對媽媽來說通常不是問題

它本來就可以出現在健康女性的陰道裡

不是外來入侵者

也不一定會造成任何症狀

但我們之所以特別在乎它

是因為寶寶經過產道出生的時候

有機會直接接觸到這隻細菌

對新生兒來說

這個接觸可能造成嚴重的感染

所以GBS的篩檢

從來就不是為了保護媽媽

而是為了保護即將通過產道的寶寶

正因為如此

篩檢的時機就非常關鍵

根據國際指引

GBS篩檢的黃金時機是妊娠36到37週

這個時間點驗出來的結果

才能真正反映你分娩當下產道裡有沒有菌

太早驗就像考試前三個月做模擬考

考完什麼都會忘光

成績根本沒有參考價值

GBS的存在本來就是動態短暫的

現在有不代表生產時還有

現在沒有也不代表生產時一定安全

這就是為什麼過早篩檢

無法作為分娩風險評估的依據

2

那20週驗出來到底有沒有意義？

這要看你為什麼驗

如果只是為了篩檢

那真的意義不大

結果無法反應你生產時的狀況

但如果你本來就有症狀

比如黃色分泌物

那這就不是篩檢

而是針對症狀的診斷性檢查

是兩件完全不同的事

不過

問題又來了

驗出GBS陽性不等於GBS就是你陰道感染的兇手

這裡有個很重要的邏輯要釐清

異常分泌物的原因很多

細菌性陰道炎念珠菌滴蟲等等

GBS只是其中一個可能的嫌疑人

而且老實說還不是最常見的那個

驗出GBS陽性加上有症狀

兩件事同時發生不等於因果關係

需要臨床判斷排除其他原因

才能說這個症狀是GBS造成的

3

把兩件事分開來看

很多人一聽到要吃抗生素就開始擔心寶寶

但其實這裡有兩件完全不同的事被混在一起了

治療現在的感染

是為了處理你當下的症狀和問題

而預防寶寶垂直感染

是另一件事

要到生產前才有辦法評估和處理

跟現在吃不吃抗生素是兩條不同的線

把它們混在一起

才會愈想愈焦慮

所以

如果你有症狀

該治療就治療

不要因為怕影響寶寶而拖著不處理

感染才是真正的風險

如果你完全沒有症狀

只是常規想順便驗一下

20週這個時間點驗GBS是不需要的

到了36週再驗

才是真正有意義的事情

就醬

參考文獻

American College of Obstetricians and Gynecologists. Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns: ACOG Committee Opinion, Number 797. Obstet Gynecol. 2020;135(2):e51-e72.

Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-10):1-36.

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