讓人心碎的訊息

讓人心碎的訊息

關於 B19 病毒感染

也就是我們俗稱的蘋果病

Erythema infectiosum

前陣子其實才提醒過大家要注意

但很遺憾

還是聽到了令人難過的消息

懷孕中期

胎兒出現心臟積水與胎兒水腫

最終確認為 B19 病毒感染

即便嘗試了所有能做的醫療介入

仍然無法留住寶寶

我知道

很多人聽過蘋果病

卻不知道

它對胎兒

可以這麼致命

也希望藉由這個機會

再好好跟大家說清楚

這個

看不見

卻很兇狠的隱形殺手

*

什麼是蘋果病？

B19 病毒是什麼

微小病毒 B19

Parvovirus B19

是一種在兒童之間很常見的病毒感染

典型的表現

是在雙頰出現像被掌摑過的紅疹

所以被稱為蘋果病

對多數孩子或大人來說

可能只是輕微感冒

低燒

關節痠痛

甚至完全沒有症狀

但

對孕婦而言

情況就完全不同

當孕婦在懷孕期間

第一次感染 B19 病毒

病毒有機會經由胎盤

傳染給胎兒

而 B19 病毒

最致命的地方在於

它特別喜歡攻擊

胎兒體內

正在分裂增生的紅血球母細胞

一旦紅血球生成被破壞

胎兒就會陷入嚴重貧血

接下來

心臟為了補償

必須拼命工作

最終可能導致

心臟衰竭

全身水腫

也就是我們在產科

最害怕看到的

胎兒水腫

Hydrops fetalis

在某些情況下

甚至會發展成

胎死腹中

*

關於風險

我們想讓大家知道的真實數字

從大型研究來看

孕期感染 B19 病毒後

大約三成左右

會傳染給胎兒

但

真正發展成

嚴重胎兒貧血

胎兒水腫

或胎死腹中的比例

其實是少數

整體來說

發生嚴重併發症的機率

大約落在 5 到 10 %

胎死腹中的比例

約 2 到 6 %

且與感染的孕週數有關

孕期越早

風險越高

這些數字不是要嚇人

而是想讓大家知道

不是每一個感染都會走到最壞的結果

但一旦發生往往不是任何人能控制的

*

懷孕期間的病毒感染

醫療其實可以努力做什麼？

當孕婦被懷疑感染 B19 病毒後

臨床上

我們會安排密集追蹤

透過高解析超音波

觀察是否出現胎兒水腫

同時

也會利用

中大腦動脈血流速度

MCA Doppler

來評估胎兒是否出現嚴重貧血

在合適的情況下

會評估進行

子宮內輸血

Intrauterine transfusion

確實

有些胎兒

可以因此成功撐過關鍵時期

但

我們也必須誠實說

有些病毒造成的破壞

速度真的太快

快過醫療能夠介入與挽回的時間

這不是誰放棄

也不是什麼沒有做

而是

醫療本身的極限

*

媽咪可以做什麼來降低風險

病毒無孔不入

但仍然有一些生活習慣

可以幫助我們降低暴露機會

勤洗手是王道

B19 主要透過飛沫與接觸傳染

避免接觸疑似感染的孩童

若家中大寶

或身邊孩子出現發燒

感冒

出疹子

孕媽咪請特別小心

避免共用餐具與食物

減少唾液接觸的機會

若出現不明原因的出疹

關節痛

或類似感冒症狀

請主動告知產科醫師

及早評估

最後

我想說的是

如果你正在經歷

或曾經經歷

因病毒感染而失去胎兒

請你一定要知道

這不是你的錯

很多時候

真的只是

不巧遇上了

多數人在感染過 B19 病毒後

會產生終身免疫

未來再次懷孕

因 B19 病毒

再度發生相同事件的機率

其實非常非常低

所以

我們向前看

請給自己一點時間

喘息一下

人生再繼續前進

就醬

參考文獻

1

Crane J, Mundle W, Boucoiran I.

Parvovirus B19 Infection in Pregnancy.

J Obstet Gynaecol Can. 2014;36(12):1107–1116.

2

Broliden K, Tolfvenstam T, Norbeck O.

Clinical aspects of parvovirus B19 infection.

J Intern Med. 2006;260(4):285–304.

3

Enders M, et al.

Fetal morbidity and mortality after acute human parvovirus B19 infection in pregnancy.

Obstet Gynecol. 2004;104(4):833–838.

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