關於妊娠糖尿病的篩檢
有媽咪在網路上發問
既然有同學點名我那我就來回答一下好了
最近看到很多孕媽咪在討論
原來「有些人不用喝糖水」
那
到底可不可以不用喝？
好
那我們就來把事情講清楚好了
先講結論
大多數的孕婦
還是需要喝糖水
做妊娠糖尿病的篩檢
為什麼？
因為
妊娠糖尿病
大多數時候沒有症狀
你不會覺得特別口渴
不一定體重暴衝
也不會自己知道血糖已經超標
它就是一個
只有在「糖分壓力測試」下
才會露出馬腳的隱形角色
所以
才需要那一杯
甜到懷疑人生的糖水
那
什麼情況真的可以不用喝？
通常只有兩種狀況
1
你本來就已經確診糖尿病
都確診了幹嘛再喝
2
你在懷孕早期抽血時
空腹血糖
或 HbA1c
就已經明顯異常
這兩種情況
答案其實已經寫在檢驗報告上了
自然不需要再靠糖水驗一次
除了這些人
其他大多數孕婦
還是需要靠糖水
來篩檢妊娠糖尿病
因為
如果不喝
真的看不太出來
這不是台灣醫師自己的堅持
而是
目前國際醫療指引的共識
從
ACOG
SMFM
WHO
到 IADPSG
都一樣
接下來
我們來講
很多人心裡一直有的疑問
為什麼有人喝 50 克
有人喝 75 克
也有人喝過 100 克
是不是醫師心情好壞的差別？
不是
50 克糖水
這是一個
「初步篩檢」
通常不用空腹
喝完一小時抽血
目的不是診斷
而是先把
「可能有問題的人」
快速抓出來
如果這一關過了
大多數就可以安心回家
如果沒過
才進入下一階段
100 克糖水
這是傳統的
「確診型檢查」
需要空腹
抽四次血
空腹
一小時
兩小時
三小時
只要有兩個數值異常
就診斷為妊娠糖尿病
準確
但對孕婦來說
真的不太友善
75 克糖水
這是近年國際趨勢
採用的一步驟診斷法
一樣要空腹
但只抽三次
空腹
一小時
兩小時
只要一個數值異常
就算妊娠糖尿病
WHO
IADPSG
以及許多國家
都採用這一套
流程比較簡單
標準也比較一致
所以
不是糖水越喝越狠
也不是醫師想折磨你
而是
50 克
是用來篩檢
75 克 與 100 克
是用來診斷
差別在目的
不是在懲罰程度
那如果我真的不想喝
會怎樣嗎？
這樣說好了
拒絕檢查是你的權利
沒有人會強迫你
但
選擇不檢查
就代表
有可能漏掉妊娠糖尿病
而妊娠糖尿病
跟
巨大兒
肩難產
早產
羊水過多
子癇前症
新生兒低血糖
都有關聯
這也是為什麼
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參考文獻
1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational Diabetes Mellitus. Practice Bulletin No. 190. Obstet Gynecol. 2018;131(2):e49–e64.
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5. Committee on Practice Bulletins—Obstetrics; Society for Maternal-Fetal Medicine. Screening and Diagnosis of Gestational Diabetes. Obstet Gynecol. 2020;136(5):e49–e64.
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