一個成功率只有50%的手術

一個成功率只有50%的手術

你做不做?

對我而言
這一直是一個在產科手術中我覺得壓力最大的一種
壓力大並不是手術有多困難
而是

在於不確定性。

關於子宮頸閉鎖不全和子宮頸環紮手術

事情
總是接二連三。

很多事情是這樣的
很奇怪
常常一陣子都風平浪靜
突然間
就好像約好似的一起出現

這兩個星期
真的就叫做接二連三
連續
處理了三個緊急的子宮頸閉鎖不全
真的有點兒喘啊

一般
我們喜歡叫子宮頸閉鎖不全是懷孕的寧靜殺手
常常猝不及防
第一次發生時你沒有預警無法想像也無法預防
甚至一來就以破水早產表現根本只能懷疑但無法確診
在過去
很悲傷的
同一個媽咪常常要連續經歷兩次大約妊娠20周左右的破水早產之後
我們才有辦法確認這個疾病的存在並且進行預防性子宮環紮手術
即便是這樣
但這個過程本身就已經是個夢魘了

當然
隨著產檢超音波的越來越普及
我們有越來越多的機會及早發現這個問題
(恩恩,是誰說產檢超音波不必常常做呢?也聽到有人說有需要再做X你告訴我這種情況是誰有需要做你會通靈嗎根本是屁話。好,今天不想討論這個沒營養的鳥問題)

只是
很遺憾的
一旦發生了
羊水袋已然膨出

你不做環紮手術
沒有機會
做了
也大約只有50 %手術成功的機會

不是手術成功不成功的問題
而是
一旦羊水袋已經跑出子宮頸口
就像我圖片中的這位媽咪一樣
你必須把羊水袋
很小心的
一面念著咒語一面溫柔的把他塞回去
此時
破了
就沒了

然後
再把子宮頸牢牢的縫起來

手術時間其實不長但對我來說就像一世紀

但由於羊水袋已經跟外部接觸有非常高潛在感染的風險
這時
即便成功縫合起來
早期破水的機會統計起來大約就是一半一半

第一張照片箭頭所指
是手術前羊水袋膨出的地方
已經完全看不到子宮頸結構

181001.jpg

第二張照片箭頭所指
是手術後子宮頸長度恢復到2.45公分

1810012.jpg

另外一位同期發生的媽咪
子宮頸內口開了
子宮頸長度只剩1.7公分(正常要2.5公分以上)
比上面說的前一位媽咪好一些

此時
天人交戰的時刻來了

如果是你
你要開嗎?

手術本身有風險
但是
假若不手術
如果持續膨出基本上就無解了

怎麼辦?
這就是人生的艱難
結果
永遠只有一個
只是
你永遠無法預先知道

最困難的
從來不是手術本身
而是
決定。

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