禾馨醫療：倒三角產前照護， 孕期也能很科學

原文報導　禾馨醫療：倒三角產前照護， 孕期也能很科學2017/09/22

在北台灣最夯的婦產科，莫過於禾馨，堅持只做最專業母胎兒醫學的這群醫學菁英，一切只為了提供全方位最高品質的醫療服務而已。從最初的產前診斷到如今第六家楊梅院所開幕，如同簡介中的一段話，「注重小細節才能成就大不同……我們把各領域的專家都找齊，一起經營我們理想中的婦幼健康中心。」蘇怡寧與團隊繼續扭轉台灣醫療業的思維。

來到禾馨民權院所，彷彿外界常說低出生率和少子化跟眼前看到的一切無關。迎面而來的是執行長蘇怡寧博士，身邊經過兩位剛做完產檢的媽媽，熱情地跟蘇醫師招手；另一名來送彌月蛋糕給院內同仁分享的阿嬤，一看到蘇醫師笑著說，「等下一起來吃蛋糕！」既溫馨又家庭化，令人印象深刻，也難怪問起周遭的朋友，直言生孩子找禾馨。

到底是何種魅力讓婆婆媽媽一個個成為禾馨的忠實粉絲，蘇怡寧給了兩個字「專業」。

 

禾馨用專業掌握「核心」價值

為什麼會有禾馨？蘇怡寧說，五、六年前在台大醫院，我們幾個創辦人就發現母胎兒醫學的重要性，礙於健保制度的框架，加上有很多法規與內耗無法突破，使得沒有辦法將國際上最新、有效的資訊落實在我們一生所熱愛的工作。「所以毅然決定跳出來，用自己的力量完成心中理想的烏托邦，即是現在大家所看到的禾馨。」

指著天花板上的Logo，蘇怡寧笑著說，是不是很像一朵康乃馨，希臘文中指的是給父母親的禮物。對禾馨而言，代表著新生兒是給父母親的禮物，是母胎兒醫學的宗旨。另一個隱含的意涵，會發現Logo猶如很多箭往中心點前進，存著「Core」的意味，以專業當作核心，一直是我們最在乎的醫療與技術本質，也是與其他競爭者不一樣的所在，擁有著掌握核心價值的意境。

在蘇怡寧與團隊的努力下，禾馨從上到下只訴諸一個訊息：只做對的事情。「經常有人問我如何將母胎兒醫學的理念傳達給孕婦，其實只要概念是對的，自然而然有人會幫你做宣傳，而此也是台灣最有趣，也最驕傲的地方。」

 

科技進步顛覆妊娠產檢

那麼，蘇怡寧這些人心中的那個理想的樂園究竟是什麼？他以當前現行的產檢模式點出問題所在，在台灣多數孕婦是在妊娠前7個月每個月產檢一次，第28至36週每兩週產檢一次，36週之後每週產檢一次，屬於正三角形的產檢模式。簡單來說，懷孕後期的檢查比初期的檢查來得密集。不過，該模式隨著基因醫學與超音波醫學的發展，絕大部分的高風險族群都能在早期妊娠被篩檢出來，完全顛覆過往產檢的概念。

2011年，英國胎兒醫學權威尼可拉迪斯教授(Professor Kapros H. Nicolaides) 提出「倒三角產前照護模式」，即在孕婦妊娠第11至13週進行完整的檢查，把高風險族群篩檢出來。蘇怡寧解釋，過去孕婦在產檢後期被檢測出妊娠高血壓或子癲前症時，唯一能做的就是趕快生產，此對母嬰生命存在非常高的風險，有著不算低的致死率。「但如果能在早期12週，即懷孕前3個月做篩檢，則可有效治療且降低8成的風險。簡單來說，100位被檢測出有子癲前症的孕婦，有80人經過診斷與預防治療後可以得到緩解，這是多美妙的事情啊！」

 

倒三角產前照護降低孕期風險

他進一步例舉，約有1.7％的孕婦不知道自己是糖尿病患者，依現行照護模式可能要到第24至28週進行妊娠糖尿病篩檢才會察覺，透過早期倒三角照護模式，在妊娠初期、甚至孕前就能提早發現、及早治療，有效地減少胎兒異常的機會。又如90％的胎兒染色體非整倍體異常，可以透過妊娠11至13週的第一孕期唐氏症篩檢（結合產婦年齡、胎兒頸部透明帶厚度、以及產婦血清β-HCG和PAPP-A）篩檢出來。

「禾馨強調『倒三角產前照護模式』的產檢，」蘇怡寧擲地有聲地說，「能夠防範於未然，同時也是對孕婦進行有效的風險管理。能在早期做更多的檢測與預防，預先知道孕婦身體上的問題，並施於特殊的照護降低風險。而那些被排除於高風險因素的孕婦則可鬆一口氣，在妊娠後期產檢次數反而可以降低，何樂而不為，亦是反應醫療照護水準與科技的進步。」

 

需求是靠消費者創造出來

禾馨對於母胎醫學的與時俱進是大家有目共睹的，多項世界第一成為了媽媽們的信賴指標。「某種程度，禾馨是被整個趨勢逼著往前走。直到今天，我們還是沒有太多空閒時間去思考下一步？所有事情卻是水到渠成一步步建構完成，這的確很弔詭。種種跡象訴諸著一件事，媽媽會自己說出需求，而我們是典型的『Mission Of Mater』，使命必達成了禾馨另一個代名詞」。蘇怡寧幽默地說。

一開始禾馨的業務是產前診斷，原本設定是不幫孕婦接生的，後來很多媽媽產檢後去其他醫院生產，發現到許多出乎意料的反應，當中有可能是媽媽心理不適應，又或者醫師對產檢結果的不了解讓媽媽產生一些挫折，蘇怡寧與團隊開始進行調整與改變。

他笑著說，禾馨開啟接生業務後不久，媽媽們又跑來找我們，小孩生病了怎麼辦，所以小兒科加了進來。再來，媽媽生產完，對於婦女的健康也責無旁貸，乳房外科、乳房醫學，理想中的烏托邦，逐步實現。

 

跳脫框架仍確保醫療水準

此外，禾馨打破過去國人常見的傳統接生模式，近來網路上盛傳幾則水中生產的影片即是。「我個人不太去強調事情的好壞，生產其實是很自然的，差在每個人的需求不一樣。」蘇怡寧解釋生產模式其實因人而異，「說穿了，打從盤古開天，人類就要生小孩，有醫療的介入只是增加更多安全性。」

除了傳統標準的生產模式外，禾馨加入一些國外的生產模式，例如：水中生產或是樂得兒……等。蘇怡寧說，一開始做水中生產，我們也不曉得顧客接受度。這樣做之後，吸引很多爸爸媽媽前來，這些模式都是因應不同的需求產生的。但要說哪一種生產比較好、還是安全，世界上任何一項事物都有其優缺點，在沒有致命或是嚴重到非得怎樣做才行的情況下，我們願意留給父母親更多的自主權。

「跳出制式的框架是禾馨的精神之一，我們都知道生產需要高端的醫療技術，相對也容許在某些範圍內有更高自主性，兼顧兩者其實很挑戰，也很有趣。」他自信說。

 

人力越足，成本反而越低

蘇怡寧說，「從不做到大破大立，禾馨堅持做團隊接生，光是細節就與其他院有很大的不同。於是，我們很大膽地告訴大家，禾馨具備專業的麻醉科醫師與護理師，醫材品質用到最好，在外界大聲疾呼說找不到專業人員時，我們的人力比不是補100％，而是120％」

他以麻醉科醫師說明，在很多醫學中心，都是很多科共用一名麻醉科醫師。在禾馨，麻醉科醫師是專任而且只做產科麻醉，幾乎沒有診所可以請得起這樣的人力，「但是有了專責的專業，品質就提升了，顧客滿意度隨之增加，媽媽更認同禾馨，門檻因而建立。」

至於高於標準的120％人力，相信與很多企業經營方針背道而馳，「當同仁身心很累時，即使一個月多給新台幣五、六千元，感受不了的人，還是會選擇離開。訓練一個專業人力上手的學習成本遠比長期穩定的人力高出很多，換個角度看反而是賺到了。」他說。

 

望能為醫療業帶來正面衝擊

在醫療業人力短缺的今日，台灣許多醫學中心存在五大皆空（住院醫師不願投入內科、外科、婦產科、小兒科、急診）的窘境，禾馨的做法或許能帶來一些衝擊，找出另一條不同的路。

「股東都是院內醫師，採醫師治理，沒有外部股東。不用看人眼色，也不用刻意Cost Down去迎合某些事情。我們想做，只要醫療許可，Sense告訴我們應該做，就去做。」蘇怡寧強調，提供好的環境，人才自然主動進來，禾馨的婦產科醫生多是業界的明星醫師。「對於五大皆空的問題絕對不是說，台灣人才不夠，就去找菲律賓、找波波（波蘭）就能解決。我們想扭轉一些事情，用實踐的方法告訴大家，並且會持續一直做下去。」

當問及每一次接生新生兒的心情時，蘇怡寧大笑說，「我很喜歡這份工作，每一次看到新生命到來，將他們抱到媽媽面前，再看媽媽愉悅、感動的神情，是會上癮的，有點像是吃嗎啡一樣。」除了剖腹產之外，現在鮮少幫孕婦開刀，蘇怡寧自認依舊很喜歡接生剖腹產的感覺，深感那是做一輩子的事，與人互動很美妙。

而他以蘋果公司創辦人賈伯斯(Steve Jobs)的「Think Different.」為人生座右銘，永遠用不同角度看世界，即便醫療也一樣。「之前的痛苦讓我們一度想要放棄所愛，如今能夠創造出禾馨這樣的環境，使我們持續保有熱情，同時把一些人招回來了，有時想想，還真是了不起。」