有關羊水減積術

昨天
一位媽咪第二胎
早期懷孕
帶著老大回來做第一次產檢
看著眼前這個活潑機靈的孩子
三歲多
忍不住逗著他玩

媽咪:
‘蘇醫師
你還記得嗎
這孩子被你戳了好幾針耶~’

我:
‘呃
是嗎?~’

看到病歷記載才整個回想起來
原來
眼前這個可愛的孩子曾經罹患十二指腸閉鎖
合併後期羊水過多
後來我們連續做了三次羊水減積術
總共大約抽了3000多CC的羊水
出生後經過手術治療
現在活蹦亂跳的
只是爸媽覺得他瘦了點(恩,其實我還挺羨慕的⋯)

我們一起拍了照當作紀念
但顧及孩子的隱私就不把照片放上來了

在某些特殊的情況之下
由於寶寶無法正常的吞咽羊水
導致羊水異常增加
此時若無法有效地將羊水做引流
在臨床上經常會發生早產或破水甚至胎盤剝離的緊急狀況
至於為什麼會發生這些特殊的狀況
在這裡我們就不討論了
因為實在很複雜

照片中是前幾天從另一位媽咪羊膜腔內所引流出來的羊水
大約有2000多CC

0915.jpg

但是
對我們來說
什麼時點該做羊水引流手術?
要放多少?
要分幾次放?
要多久時間放一次?
這在每個個案情況都不一樣

畢竟
放太少沒有用
一下放太多也會增加早產或破水的風險
反覆的放水也會增加早產及感染的風險

最重要的是
這些事情都沒有一定的標準做法
而是必須根據個案的狀況來討論並制定策略

是許多其他行業很難理解
也就是所謂的醫療不確定性
至於放完水後的追蹤
以及何時應該生產的決策
這又是一個必須依據個人狀況而得時時討論修正策略的嚴峻挑戰

羊水減積術
其實困難的並不是手術本身
而是伴隨而來的醫療決策

媽咪加油
寶寶加油

 

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