面對人生中意外的兩條線怎麼辦？
來函照登
有時候意外來的太快
已經不是驚喜了
我必須說
現在產科醫師在門診面對早期懷孕的時候
都要很小心
你不能太早說恭喜
也不能面露太多的微笑
因為
有可能下一句你會聽到跟你說的是
醫師我想要拿掉
所以
一開始我們的表現都要很中性不能夠帶太多的情感
因為我常常猜不出來你下一句要跟我說什麼
算了
今天不聊這個
藉由這個訊息
我今天想要來聊聊
很多人會問我說
蘇醫師蘇醫師
藥物流產跟手術流產到底哪個比較好？
其實
這真的不是是非題
而是選擇題
簡單說
在現代醫學的發展下
不論是藥物還是手術
只要是在合法醫療機構由專業醫師執行
安全性都是非常高的
差別通常不在於誰比較安全
而在於節奏時間疼痛感
還有
你心理上想怎麼結束這段過程
1
如果你選擇藥物流產
這就像是讓身體自己啟動一場強力的月經
用藥物組合讓身體把妊娠組織排出來
它的優點是不用進手術室
不需要全身麻醉
隱私感比較高
感覺像是把主控權交還給自己的身體
但
缺點就是
過程需要幾天時間
腹痛跟出血感會比較明顯
而且有少數機率會流產不完全
必須進一步處理
而且建議必須在懷孕 7 週（49 天）內使用效果最好
2
如果選擇手術流產
現在多半採用子宮腔負壓吸引術
我們過去的名稱叫做子宮擴刮手術
但現在我們都用真空吸引已經不太去刮子宮內膜了
優點就是一個字
快
適合那種想要速戰速決
不想在家等出血等好幾天的人
成功率比較高
（但當然也沒有百分之百的事情
出血天數相對好預期
對於要快速回到職場或照顧小孩的人來說
是很現實且直接的優點
缺點則是這屬於侵入性處置
通常需要靜脈麻醉
雖然我們會用標準流程把風險壓到最低
但在醫學實務裡
感染或沾黏的極低風險依然是存在的
所以
這題真正的關鍵在於
你的週數你的家裡支援度
還有你能不能好好休息與回診追蹤
所以我才說
這不是是非題
而是選擇題
最後
溫馨提醒一下
在台灣
優生保健法規定
如果你是因為懷孕影響心理健康或家庭生活要施行人工流產
原則上有配偶者需經配偶同意
除非配偶生死不明無意識或精神錯亂
（很抱歉這沒有妥協的空間
（拜託不要跟醫護人員爭論說這不合理憑什麼我的子宮權要先生同意
（這我們真的沒辦法畢竟不是我們規定的
（拜託找立法委員去
就醬
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參考文獻
Creinin MD, Vragovic O, Grove MS, et al. Medical versus surgical abortion: a review of patient preferences and outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(4):350-362.
安全性在統計上其實旗鼓相當
病人的生活節奏與心理偏好才是決定選擇的主因
Kapp N, Eckersberger E, Lavelanet A, et al. Medical abortion in the first trimester: a review of current evidence and practice. Contraception. 2019;99(4):202-210.
早期藥物流產技術非常成熟
只要在建議週數內由醫師監控使用
成功率與安全性都非常有保障
蘇怡寧醫師愛碎念 