關於新生兒聽力篩檢

關於新生兒聽力篩檢

來函照登

我有遵守約定把它寫成文章了

衛教文

不喜勿人⚠️

先說

新生兒聽力篩檢沒過

不是世界末日

今天想先幫大家建立一個關鍵概念

聽損

不等於聽不到

就像近視

不等於失明

很多爸媽一聽到聽力沒過

腦中立刻浮現的是

孩子是不是活在無聲世界

但在醫學上

我們說的聽力損失

多半指的是

對某些聲音頻率或音量的感受度下降

而不是完全聽不到

就像近視的人

不是看不見世界

而是需要眼鏡幫忙對焦

你有近視就是視損

懂？

多數被篩檢出來的寶寶

其實都還聽得到聲音

只是聲音的清晰度

或接收範圍需要一些協助

這些狀況

很多是可以追蹤

可以矯正

也可以被改善的

其實

聽力篩檢真正的目的

是及早發現

及早介入

讓孩子在語言發展的黃金期

能獲得適當的聽力輔助與矯正

而不影響後續的語言學習

*

那為什麼新生兒聽力篩檢會沒過？

原因其實非常多

而且有時候也不是永久性的問題

常見原因包括👇👇👇

耳道內仍殘留胎脂或羊水

外耳道尚未完全張開

中耳暫時有積液

檢查當下寶寶太躁動或太安靜

環境雜音干擾

所以

在臨床上

很常看到這樣的狀況

第一次沒過

第二次變成單耳沒過

或兩次結果不一致

這並不罕見

正因如此

醫師才會建議

滿月後再到醫院進一步檢查

因為那時結果通常更穩定也更準確

*

那真正的聽力問題通常從哪裡來？

如果排除暫時性的因素

先天性聽力損失大致可分成兩大類

1

非遺傳性因素

例如

早產

出生時缺氧

嚴重黃疸

先天或周產期感染等等

這一類

通常可以從病史中慢慢釐清

2

遺傳性因素

而且比例其實不小

研究顯示

約有五到六成的先天性聽損

與基因有關

很重要的一點是

即使爸爸媽媽聽力完全正常

仍可能因為隱性遺傳

而把相關基因傳給寶寶

所以

沒有家族史

不代表沒有風險

*

那為什麼有些寶寶

出生時篩檢正常

後來卻出現聽力問題？

這就牽涉到

新生兒聽力篩檢本身的極限

目前常用的檢查包括

自動耳聲傳射（OAE, otoacoustic emissions）

自動聽性腦幹反應（AABR, automated auditory brainstem response）

它們的角色

就像第一道濾網

可以幫我們抓出

當下已經存在的明顯聽覺異常

但它們看不到的是

晚發型聽力損失

會隨年齡逐漸退化的問題

對特定藥物具有耳毒性敏感體質

因此

有些孩子在新生兒階段完全正常

卻可能在之後幾年

才慢慢出現聽力改變

這也是為什麼

近年會把聽力相關基因檢測

視為一塊重要的拼圖

因為基因可以幫助我們知道

現在還沒發生

但未來可能會發生的風險

例如

有些基因變異

會造成晚發型聽損

出生時完全看不出來

但可能在幼兒期或學齡期逐漸出現

有些孩子帶有

對特定藥物具耳毒性敏感的基因

在使用某些抗生素（例如氨基糖苷類）時

可能造成不可逆的聽力傷害

這類風險

單靠一般聽力篩檢是看不到的

透過基因檢測

我們能做到的是

和傳統聽力篩檢相輔相成

不是互相取代

提早辨識潛在風險

提早避開高風險藥物

規劃長期且適合的聽力追蹤

讓照顧變得更安心

而不是製造恐慌

新生兒聽力篩檢真正的目的

就是不要錯過孩子的語言發展黃金期

只要能早一點發現

早一點介入

早一點給出協助

孩子的溝通能力

學習表現

與整體生活品質

都可能因此大不相同

就醬

參考文獻

1. Korver AM, Ensink RJ, Rijn CP, et al. Congenital hearing loss. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:16094.

先天性聽力損失中超過半數與基因有關，即使沒有家族史仍可能發生

2. Shearer AE, Hildebrand MS, Smith RJ. Hereditary Hearing Loss and Deafness Overview. GeneReviews®. 2017.

基因檢測可協助辨識晚發型聽損與藥物相關聽力風險，補足傳統篩檢的限制

3. Morton CC, Nance WE. Newborn hearing screening—A silent revolution. N Engl J Med. 2006;354(20):2151–2164.

新生兒聽力篩檢的核心目標是及早發現並介入，以支持語言與發展結果

4. Sloan-Heggen CM, Smith RJH. Navigating genetic diagnostics in patients with hearing loss. Lancet. 2016;387(10021): 123–132.

說明次世代定序在聽損診斷中的角色，能提升診斷率並協助風險分層與追蹤

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