來聊聊手腕隧道症候群
各位同學早安
今天衛教文
來函照登
懷孕或產後半夜手麻到醒來
你曾經有這個經驗嗎？
嗯嗯
挺常見的
今天來聊一下這題
手腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）
確實和懷孕與產後高度相關
根據研究
大約有三成到六成的媽咪
在孕期或產後
會出現不同程度的手麻手酸
只是嚴重程度不一樣
有人只是偶爾麻一下
有人卻麻到半夜醒來
甚至影響白天活動
我最近又沒提重物
為什麼還會復發？
先說
手腕隧道症候群
不是只有用太多手才會發生
就算最近
沒有抱小孩沒有提重物
生活習慣看起來和以前差不多
妳的身體
在懷孕或產後
本身就在經歷一場
很大的內部變動
主要有兩個關鍵原因👇👇👇
1
水腫與體液增加
之前說過
為了供應胎兒成長
孕期媽媽體內的血液量與水分
大約會增加四成到五成
這些多出來的水分
不會乖乖待在血管裡
很容易跑到組織間隙
而手腕
本來就是一個空間非常有限的地方
在手腕的腕隧道內
同時擠著九條肌腱以及一條非常重要的正中神經
當周圍組織因水分而腫脹
隧道空間變得更小
正中神經
就像尖峰時段擠捷運
被壓到開始抗議
於是
手麻刺痛酸脹甚至疼痛
就出現了
2
鬆弛素的影響
為了準備生產
身體會分泌一種荷爾蒙
叫做鬆弛素
它的任務
是讓韌帶變得比較柔軟
好讓骨盆在生產時
有足夠的活動空間
（還記得我們之前聊過的恥骨分離嗎？
但這個作用
並不只發生在骨盆
手腕的韌帶
也會一起被影響
當手腕結構的穩定度下降
正中神經
就更容易受到壓迫
為什麼總是半夜特別麻？
這並不是錯覺
晚上睡覺時
體液會重新分配
比較容易集中在四肢末梢
再加上
我們在熟睡時
常常會不自覺地彎曲手腕
這個姿勢
會讓腕隧道空間
進一步縮小
所以很多媽咪的經驗都是
白天還好
一到深夜
手麻到醒來
可以先試試看的緩解方式
如果目前症狀
還在可以忍受的範圍
可以先從下面幾個方式開始
1
睡覺時戴固定手腕的護具（夜用手腕護套）
這是目前
最有醫學證據支持的保守治療方式
要選的是
裡面有硬板
可以把手腕固定在平直位置
避免睡覺時
不自覺彎折的那一種
一般運動用
軟軟彈性的護腕
對夜間手麻的幫助
其實有限
2
注意日常的小動作
不是只有抱小孩才算是在用手
滑手機打字長時間彎手腕
都可能讓症狀加重
（對
（你現在就是
能讓手腕平直就盡量平直
能休息就休息一下
3
溫和伸展即可
白天可以做一些
輕柔的手腕與肌腱滑動運動
重點不是拉到痛
而是讓神經在隧道裡稍微透透氣
什麼時候需要就醫評估？
如果出現下面這些情況
就不建議再自行忍耐
白天也持續麻痛
開始覺得手沒力
影響拿東西或精細動作或症狀逐漸加重
產檢時記得主動告知醫師
必要時
可以轉介復健科或神經科進一步評估與治療
就醬
參考文獻
1. Zyluk A. Carpal tunnel syndrome in pregnancy: a review. Arch Med Sci. 2013;9(6):1102-1107.
2. Ablove RH, Ablove TS. Prevalence of carpal tunnel syndrome in pregnant women. WMJ. 2009;108(4):194-196.
蘇怡寧醫師愛碎念 