關於恥骨分離
這種「胯下撕裂感」
是很多孕後期媽媽的噩夢
坐下來會痛
站起來會痛
翻身會痛
走路像在跨欄
甚至只是抬腳穿褲子都覺得很困難
我們今天就來聊一下這個題目
*
為什麼會這麼痛？
先說
每個人嚴重程度真的不一樣
在懷孕中後期
身體會分泌一種叫做
鬆弛素 Relaxin 的荷爾蒙
它的任務很單純
讓韌帶變鬆
讓骨盆可以打開
為了分娩做準備
但代價就是
支撐骨盆的穩定度會下降
位於骨盆前方的
恥骨聯合 Symphysis Pubis
原本是穩定結構
現在卻變得比較晃
當兩塊恥骨之間的距離過大
或出現微小位移
周圍的神經就會開始抗議
每走一步
都像骨頭在被硬生生拉開
那種痛
不是痠
不是累
而是很直接的刺痛與撕裂感
鬆弛素在孕中後期達到高峰
產後還需要數週
才會慢慢下降
所以這不是一夕之間發生
也不會一生完就立刻消失
*
關於如何治療
如果已經痛到幾乎無法行走
無法翻身
無法好好睡覺
甚至出現明顯的情緒崩潰
那麼
局部增生療法或類固醇注射
確實是選項之一
但這通常不是第一線治療
而是用在疼痛已經嚴重影響生活功能與心理狀態的情況之下
醫師會在超音波導引下
將藥物精準注射在
恥骨聯合附近的韌帶或關節處
目的是消炎
減少疼痛
並協助韌帶修復
如果疼痛已經讓妳每天都在硬撐
復健科醫師會評估安全性
幫妳度過這段待產期
*
有其他緩解疼痛的方法嗎？
很多時候
不是身體不努力
而是需要外力幫忙
使用托腹帶輔助
既然韌帶鬆了
我們就用外力幫忙固定骨盆
選擇支撐力足夠能包覆骨盆的托腹帶
可以有效分散重量
減少恥骨承受的拉扯
拒絕大步走與單腳站
穿褲子請坐著穿
避免單腳站立
走路時步伐縮小
想像自己穿著窄裙
兩腿平行移動
減少骨盆旋轉
睡覺時雙腿間夾枕頭
側睡時
在兩側膝蓋之間墊一顆枕頭
讓骨盆保持水平
避免大腿重量向下拉扯恥骨聯合
*
關於生活中那些容易踩雷的動作
上下床時雙腳分太開
翹腳坐
抱大寶時單邊施力
上下樓梯一次跨兩階
這些看起來很日常
卻常常是讓疼痛加劇的兇手
*
真的會影響生產嗎？
很多媽媽最擔心的是
痛成這樣我還能生嗎
答案是
恥骨聯合疼痛
並不是剖腹產的絕對指標
多數媽媽
在你的腎上腺素噴發與醫療輔助下
仍然可以順利自然產
但
有一件事很重要
如果妳已經痛到雙腿難以張開
一定要提早和產科醫師溝通
討論生產姿勢
避免過度外展的傳統截石位
例如
側躺
半坐臥
或雙腳角度可控制的姿勢
這是保護妳產後恢復的重要關鍵
*
生完多久會好？
大多數人在寶寶出生後
隨著鬆弛素濃度下降
加上腹部重量解除
大約在四到十二週內
疼痛會明顯改善
最重的那顆球拿掉了
地心引力對骨盆的摧殘
也就告一段落
但如果產後三個月
走路仍有明顯的開胯感
刺痛
或不穩
甚至出現
走路跛行
骨盆不對稱
翻身時清楚的喀一聲
那就不要再等
需要透過專業物理治療
進行骨盆底肌與核心穩定訓練
確保骨盆
真的回到它該在的位置
就醬
參考文獻
Howell ER
Pregnancy-related symphysis pubis dysfunction management and postpartum follow-up
J Can Chiropr Assoc
2012
Scicluna JK et al
Pelvic girdle pain in pregnancy
J Obstet Gynaecol
2004
Jain S et al
Pelvic girdle pain in pregnancy
BMJ
2015
蘇怡寧醫師愛碎念 