非引導性遺傳諮詢
有點感慨
這個世界現在實在是太詭異了
沒有是非了嗎？
根據臨床指引做對的事還要變成異類？
莫名其妙胡說八道顛倒是非莫此為甚
這簡直是杜鵑窩的故事
在杜鵑窩待久了正常人反而變成是異類
（笑
我給你選擇
我說醫學上本來就沒有一定不能拼拼看
這就是一種選擇
然後也給你詳細說明了減胎或不減胎的各自風險
然後有人說只有我要你留下來？
蛤？
鯛民啊
當然最後媽咪有澄清說不是這些神經病說的那樣
但神經病就是神經病
真的不要胡說八道捏
我有潔癖
我討厭不乾淨的東西
非引導性遺傳諮詢
（non directive genetic counseling)
真正的意思是
醫師有義務
完整
清楚
誠實
說明所有已知的醫學事實
風險
可能的選項
以及各選項的利弊
但
醫師不能
用價值判斷
道德壓力
或個人偏好
去「推」你做某一個選擇
重點在
資訊完整
決策自主
那引導性是什麼？
舉例來說
如果醫師說
這個狀況生下來一定很辛苦
我建議你減胎比較好
不然會很危險
這就是引導
如果醫師說
你不減胎就是不負責任
或
現在醫學這麼進步了
為什麼還要冒這個風險
這也是引導
因為
醫師已經把
「該不該」
變成了
「你應該」
那非引導性會怎麼說？
標準的非引導性遺傳諮詢
大概會長這樣
你目前是三胞胎合併其中兩個為單絨毛膜雙羊膜雙胞胎
在醫學統計上
整體早產風險
母體併發症風險
以及新生兒重症風險
都明顯高於雙胞胎與單胞胎
選項一
繼續懷孕不減胎
需要承擔的風險包括
高度早產的可能
子癇前症
產後大出血
新生兒加護治療
以及長期神經發展後遺症的機率
當然還有雙胞胎輸血症候群的風險
選項二
選擇性減胎
可以降低上述風險
但本身也有
流產
感染
出血
以及心理壓力的可能
目前沒有一個選項
是零風險
醫學上
我們能做的是
把數據與已知風險告訴你
最後的選擇
會尊重你與家人的價值與決定
這
才是非引導性
非引導性
不等於
醫師叫你自己拼拼看
因為
這才是對你自主權的尊重
最後講一句比較重要的
非引導性遺傳諮詢
不等於
對媽媽安全不在乎
恰恰相反
真正專業的遺傳諮詢
一定會
反覆說明母體風險
因為
母體安全
本來就是醫學決策的核心之一
只是
醫師不能用
恐嚇
道德勒索
或情緒化語言
逼你接受某一條路
這是倫理
不是逃避
懂的就懂
就醬
參考文獻
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Obstet Gynecol
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蘇怡寧醫師愛碎念 