單一臍動脈
來函照登
各位同學星期一來上課
這個問題一直有人問
好像沒有寫到？
好
我們今天來聊一下
先說最重要的一句話
單一臍動脈
不是世界末日
但它是一個需要被認真追蹤的超音波發現
*什麼是單一臍動脈 single umbilical artery (SUA)？
正常的臍帶
有兩條臍動脈
一條臍靜脈
負責把胎兒身上的代謝廢物送回媽媽
再把氧氣跟養分送進去
但
有些寶寶在胚胎發育時
其中一條臍動脈沒有形成
或是後來萎縮消失
於是就變成只有一條而不是兩條
這就是單一臍動脈 SUA
（Single Umbilical Artery）
*會帶來什麼影響？
這裡分成兩大類
1
SUA 不是單獨存在
合併其他異常
也就是超音波除了看到 SUA
還看到譬如心臟問題腎臟問題腸胃道問題腦部或其他疑似的結構異常
這一類
風險就會明顯提高
研究顯示 SUA 與染色體異常
特別是 13 18 21 三倍體
還有多種器官畸形有關
這種情況
需要進行染色體檢查和後續遺傳諮詢
我們會比較積極來處理
2
單獨性SUA
也就是除了 SUA
其他都正常
這是大家最常遇到的
如果沒有發現其他問題
染色體異常風險也不會顯著增高
大多數 SUA 寶寶
都會平安順利出生
但
當然風險並非是完全歸零
研究告訴我們
單獨性SUA 的主要風險在孕期的後半段
包括
胎兒生長可能比較慢
出生體重偏低
早產比例稍高
胎死腹中的風險些微上升
為什麼？
因為臍帶的血流少了一條
供應的彈性略差一些
所以
需要更密切的第三孕期生長監測
必要時做胎兒健康監測
例如 36 週開始每週的 NST
(這個之前聊過了其實不會很困難算是我們的常規
各臨床指引的建議都是如此
也不需要因為 SUA 而一定要做羊膜穿刺
但需要更加認真追蹤生長跟胎兒狀況
*為什麼會發生？
其實絕大多數時候
沒有確切原因
但大規模研究顯示出一些相關因子
例如
媽媽較高齡
吸菸
糖尿病
慢性高血壓
雙胞胎或多胞胎
等等
但這些是統計上的關聯
不是因果
不是因為你怎樣所以寶寶就一定這樣
這是胚胎期的血管發育異常所造成的
不是你做錯了什麼
不是你走太多路
也不是前一天喝了冰奶茶或是吃了什麼造成的
*我現在應該怎麼辦？
非常簡單
三件事情
1
把高層次超音波做完整
該看的都要看
2
如果是單獨性SUA
請配合醫師安排密集追蹤第三孕期的胎兒生長
這是最重要的
3
36 週後記得做胎兒健康監測
確保寶寶的狀況穩定
其實
大多數 SUA 寶寶
最後都很健康
畢竟出生斷臍之後就沒有這個問題了
只是
我們需要更細心的陪寶寶一路到生產
就醬
參考文獻
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