寶寶羊水偏少怎麼辦？
來函照登
其實這個問題常常被問
很多人會問我說
蘇醫師蘇醫師我的醫師告訴我說我的寶寶羊水偏少
那我要再多喝一點水有用嗎？
還是要換成電解水還是椰子水還是甘蔗水有用嗎？
好
我們今天來聊一下這個
羊水確實跟水分補充有關
但影響的幅度其實有限
如果本來喝不夠
補到足夠
羊水可能會稍微增加一些
但當你已經每天喝到兩千CC以上
再繼續往上灌
對羊水的幫助基本上非常有限
然後換成其他的水也沒有太大的幫助
你只是增加裡面其他的物質而已
水就是水
羊水並不是媽媽喝多少水就會跟著增加
它是一個由胎兒主導的循環系統
主要來源是胎兒的尿液
胎兒腎臟把血液中的水分濾出來
形成尿液進入羊水腔
胎兒再把羊水吞下去
進入消化道
回到循環
然後再由腎臟排出
形成一個動態平衡
媽媽能做的
是提供足夠的水分
讓胎盤循環正常
但整個羊水量的調控
其實要看胎兒腎臟功能
胎盤血流
以及羊水是否有流失的問題
所以
喝水在其中只佔很小一部分
卻不是主要決定羊水多寡的核心
整套系統並不是喝水就能主導
所以
羊水偏少時
最重要的事情不是拼命喝水
而是找出真正的原因
以下是臨床最常見的幾個方向
1
胎兒腎臟或尿路問題
胎兒尿不出來
羊水自然偏少
這時喝再多也沒有幫助
2
胎盤灌流不佳
胎盤像水源
供應不足
羊水就不會多
這類情況需要評估胎盤與胎兒血流
不是靠補充水分可以改善
譬如說子癇前症
3
破水但不明顯
也就是大家口中所說的高位破水
這裡需要特別說明
台灣孕婦界對這個名詞非常熟悉
但實際在臨床上
真正屬於慢慢滲漏的破水
其實比例非常非常低
比許多人想像得要少很多很多
少到我們在追蹤羊水時
並不會把它擺在最前面
然而
雖然發生率低
但確實不能忽略
如果有疑似症狀
例如持續性濕潤
站起來覺得有液體往外流
但不像一般分泌物
就需要專業判斷
因為破水的診斷
並不是靠自己在家觀察濕度或聞味道就能確認
需要由醫師在診間進行檢查
4
媽媽本身脫水或身體狀況影響
例如發燒或感染
這類狀況補到足夠的水確實有幫助
但補到足量即可
不需要超過身體所需
5
個體差異
有些孕婦的羊水量本來就偏低
但胎兒生長良好
胎盤功能正常
這時只需要密切追蹤
不需要過度擔心
綜合來說
羊水偏少是一個多因素的問題
喝水只是其中非常小的一部分
兩千CC已經是足夠的量
超過並不會對羊水造成明顯影響
真正重要的是
交由專業醫師一項一項排除原因
確認胎兒腎臟
確認胎盤功能
確認是否有破水
確認胎兒的整體狀態
安全
永遠來自清楚客觀的診斷
而不是自己拼命灌水
就醬
參考文獻
1. Magann EF, Chauhan SP, Hitt WC, Dubil EA, Morrison JC. Amniotic fluid volume: Physiology, assessment, and clinical implications. Am J Obstet Gynecol. 2011;205(4):285-295.
2. Brace RA. Physiology of amniotic fluid regulation. Clin Obstet Gynecol. 1997;40(2):280-289.
3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 145: Antepartum Fetal Surveillance and Management of Oligohydramnios. Obstet Gynecol. 2014;124(1):182-192.
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