RU486吃下去後又改變主意可以嗎

RU486吃下去後又改變主意可以嗎？

其實這一題一陣子就有同學會問

今天統一回答一下好了

專業題

文長

不喜勿入

我希望大家都不要碰到

在臨床上

RU486

又叫做米非司酮

它的設計是用來終止早期妊娠

通常會與另一種藥米索前列醇合併使用

前者先讓胚胎著床所需的黃體素作用被阻斷

後者再讓子宮收縮排出組織

但有時候

有人在吃了第一顆米非司酮之後

改變了主意

想把孩子留下來

這個情況

在醫學上是有的

只是

比例非常低

大約只有2%左右的懷孕會繼續發展下去

這個比例指的不是整個藥物流產的失敗率

而是那些只服用第一劑米非司酮卻未服用第二劑米索前列醇的情況

也就是服藥後改變主意

中止流程的那些人

在這些案例中

仍有少數胚胎會繼續發育成活胎或足月妊娠

但就是很少

目前國際上並沒有可靠的方法可以逆轉米非司酮的作用

過去有人提出可以補打黃體素

但研究品質普遍偏低

甚至在少數臨床實驗中出現了嚴重大量出血的案例

所以

包括美國婦產科醫學會（ACOG）在內的主流指引

都不建議使用黃體素作為所謂解藥

換句話說

如果只吃了米非司酮但沒吃米索前列醇

目前醫學建議是採取期待性管理

也就是密切觀察

看看妊娠是否自然繼續或中止

過程中需警覺大量出血或流產不全的風險

必要時要立即就醫

那

寶寶會不會有問題？

這是多數人最擔心的問題

根據2024年最新的系統性回顧

米非司酮暴露後繼續妊娠的新生兒

重大先天畸形的比例大約4.2%

只比一般人群的2-3%略高

研究者認為

這些差異大部分可由其他因素解釋

並沒有明確證據顯示米非司酮本身有致畸胎性

不過

若同時使用了米索前列醇

就必須特別注意

因為米索前列醇在特定週數服用時

與肢體顱顏或神經管發育異常有關

這是完全不同的藥理作用

若最後還是改變主意要繼續懷孕該怎麼辦？

首先

一定要由醫師安排密切追蹤

透過超音波和血清b-hCG來觀察妊娠是否持續

接著

如果懷孕繼續下去

仍需注意流產早產胎盤異常或出血等風險

這些都需要在產前定期監測

目前為止

追蹤到出生的孩子多數健康

長期追蹤資料雖然有限

但沒有看到明顯的神經發展或認知功能異常

也沒有證據顯示之後的懷孕會受到影響

臨床上會怎麼建議？

1

如果已經服用米非司酮但未服用米索前列醇

請立刻與醫師聯絡

評估妊娠是否仍在進行

2

不要自行服用黃體素或其他所謂的逆轉療法

這些方法沒有被證實有效

反而可能造成危險

3

若決定繼續懷孕

請密切接受產前照護

追蹤胎兒發展與母體狀況

必要時轉介至高危險妊娠門診

4

目前的醫學共識是

米非司酮單獨使用後沒有確定的致畸性

但資料仍有限

後續需要更多大規模研究確認長期影響

最後總結一下

米非司酮是一種有效且安全的藥物流產用藥

但一旦服用後又改變主意

臨床上並沒有任何挽回的神奇藥物

現階段最安全的做法

是請醫師持續性觀察與監測

就看如何變化

就醬

參考文獻

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