關於蘋果病

關於蘋果病

好喔

有同學敲碗這個

最近聽說很多人都會去沖繩旅遊

所以

還是盡快來幫大家整理一下好了

蘋果病這個名字聽起來很可愛

名字來源是因為小朋友感染之後臉上常常出現兩頰紅通通像被人打了一巴掌的紅疹

英文叫做 slapped cheek rash

就好像剛吃完一顆大蘋果臉蛋紅紅的

所以才被叫做蘋果病

它的正式名稱是傳染性紅斑

也叫做第五病

那

為什麼叫第五病

這名字其實是十九世紀末醫師在整理小孩急性出疹疾病時排的順序

第一病是麻疹第二病是猩紅熱第三病是德國麻疹第四病是後來被認為可能不存在的 Dukes disease

第五個才是這個 Parvovirus B19 引起的傳染性紅斑

所以叫做第五病

第六病就是大家熟知的玫瑰疹

這名字純粹是因為編號排到第五個並不是因為它特別恐怖

一般大人感染通常只有輕微發燒倦怠或關節痠痛

有時候會出現手腳紅疹或網狀斑

甚至完全沒症狀

孕婦感染大多也只是輕微或自限性的過程

問題在於

肚子裡寶寶可能會受影響

傳染方式主要是飛沫或接觸呼吸道分泌物

潛伏期大概四到十四天

而且在出疹前一週傳染力最強

出疹之後傳染力就減弱

大概有三到五成孕婦以前得過身上已有抗體可以終生免疫

沒得過的如果在懷孕二十週前遇上這隻病毒

就有百分之二到十的機率會導致流產或胎死腹中

而且越早感染風險越高

因為這病毒會攻擊紅血球前驅細胞造成嚴重貧血

寶寶心臟撐不住就會水腫

我們叫做胎兒水腫

如果沒有治療的話

死亡率很高

診斷可以驗抗體

但這目前在台灣並不是常規的檢查項目

必要時也可以做 PCR 來抓病毒的DNA確診

如果一旦確診的話

孕婦在二十週前感染需要每一到兩週做超音波追蹤至少維持八到十二週確定沒有異常

追蹤的重點是在是否有發生胎兒水腫的狀況

還有追蹤中腦動脈血流速度評估是否發生胎兒貧血

當然

在臨床上

更常見的情況是發現胎兒異常然後才找出是B19病毒感染的

治療上

目前沒有特效藥

寶寶如果發生嚴重貧血就必須靠子宮內輸血來救命

目前B19病毒沒有疫苗也沒有免疫球蛋白可以預防

所以最實際的做法就是

勤洗手

還有避免感染

你知道的

最後

結論就是

蘋果病對孕婦自己通常只是小事

但對寶寶尤其孕早中期可能是大麻煩

一旦確診就要交給高危妊娠團隊密切追蹤處置

就醬

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