減痛分娩需要在子宮頸全開之後就把止痛藥關掉嗎？

減痛分娩需要在子宮頸全開之後就把止痛藥關掉嗎？

各位同學早安

來函照登

媽咪待產的時候打減痛分娩需要在子宮頸全開之後就把止痛藥關掉嗎？

沒有關掉就會影響生產嗎？

我是一個每天睡前都要讀一小時學術論文當作安眠藥才睡得著的老醫師

對我來說

遵照最新醫學臨床指引是基本功

但

我還是很不理解

為什麼明明只要動動手就能查到最新臨床共識

還是有很多人緊抓著過去的觀念不放

軟體定期更新真的有這麼難嗎？

關於減痛分娩

目前國際上的臨床共識和美國婦產科醫學會ACOG的意見一致

認為現代的硬膜外麻醉可以一路持續到生產結束

不需要在子宮頸全開也就是第二產程開始之後就立刻停藥

現在用的硬膜外麻醉配方可以有效止痛又不會讓下半身完全沒力

保留產婦在分娩時的用力能力

大量高品質的研究和Cochran實證醫學資料庫都證實

持續硬膜外麻醉不會增加剖腹產率

也不會顯著增加器械助產的機率

早期有些研究以為硬膜外會讓第二產程變長

但那個差距其實很小

對整體分娩結果沒有臨床上重要的影響

如果在第二產程硬要停藥

產婦只會痛到無法專心配合

也沒有證據顯示這樣做能幫助用力或改善結果

所以現代的做法很清楚

硬膜外麻醉可以安全持續到寶寶出生

不用在子宮頸全開後刻意停止

這不是我說的

這是這幾年的國際學術論文告訴我們的

我選了幾篇放在下面

你不要又跟我說台灣人的體質跟外國人不一樣喔

我會生氣氣

加油跟上

好嗎

算了

就醬

參考文獻

1. Modern Labor Epidural Analgesia: Implications for Labor Outcomes and Maternal-Fetal Health. Callahan EC, Lee W, Aleshi P, George RB. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2023;228(5S):S1260-S1269.

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