關於我們跟妊娠高血壓的戰鬥
各位同學早安
來函照登
清淡飲食確實可以降低血壓負擔減少風險啦
但
不代表就不會發生妊娠高血壓或是子癇前症
畢竟妊娠高血壓和子癇前症主要跟胎盤發育血管功能還有免疫反應有關
這些不是靠飲食就能完全控制的
一旦發生了
根據目前的醫學共識
唯一的治療方式就是分娩
如果很早周數發生
很遺憾的
早產就是不可避免的事情了
所以
在子癇前症的作戰
為什麼我們一直強調的就是
預防勝於治療
我們必須要想辦法延緩重度子癇前症的發生。
那預防怎麼做呢？
答案就是早期篩檢。
好喔
那我今天來系統性再說明一次好了
（雖然我之前都說過了
（但沒關係我可以繼續說
1
為什麼要早期篩檢？
子癇前症是一種孕期高血壓相關疾病
可能危及媽媽和寶寶的健康
研究發現
如果能在懷孕11–13週就找出高風險的孕婦
及早開始服用低劑量阿司匹靈
（通常每天80-150mg）
可以有效降低發病風險
2
誰屬於高風險？
以下狀況的孕婦需要特別注意：
之前懷孕時得過子癇前症
有慢性高血壓、糖尿病、腎臟病、自體免疫疾病
多胞胎（雙胞胎以上）
35歲以上
體重過重
家族中有人得過
非白人族群（例如黑人、南亞裔）
傳統 vs. 新式篩檢
傳統做法：
只看這些危險因子
但早期子癇前症的偵測率只有大約四成
至於我們現在使用的子癇前症篩檢是屬於新式多變項模型（FMF模型）：
在11–13週檢查中結合了：
媽媽的基本資料
平均血壓
超音波測量子宮動脈血流阻力
血液檢驗胎盤生長因子（PlGF）
這樣可以偵測到大約90%的早發型子癇前症
相比傳統只用危險因子來預測
準確度已經大幅提高
所以
為什麼不做呢？
3
懷孕過程的持續監測
每次產檢都要量血壓
這是最重要的基本動作
我都建議最好所有孕婦自己每天都量血壓記錄一下
懷孕中期（19–24週）
可再次評估風險並評估寶寶生長狀況
（這在台灣一點都不困難
（畢竟跟全世界比起來我們的醫療資源是充沛的
（我們還有中晚期子癇前症篩檢sFlt1/PlGF之前我也聊過有機會之後我也可以再說
中間產檢當然還是會交給專業醫師來持續監控
後期（35–37週）
再檢查一次
有助於決定最佳分娩時機降低晚發型子癇前症的風險
（不過這是美國的建議但在台灣這相對容易多了因為我們產檢相對密集
總結來說就是
進行早期子癇前症篩檢加上整個孕期定期量血壓與追蹤
能更早找出高風險孕婦並及時使用低劑量阿司匹靈預防
這絕對比只靠看體質或是清淡飲食控制有用得多
我說完了
今天就醬
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新同學請先參考一下舊文章
很多
我知道
但跟你被洗腦已經一輩子時間的那些迷思比起來
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參考文獻
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