關於妊娠糖尿病

每次我在解釋這一塊的時候都覺得大家好像都還不是很理解

不過

我也不意外啦

畢竟血糖太高帶來的影響不像血壓高那樣容易會不舒服跟顯而易見

大家比較不會有迫切的危機感

這個我完全可以理解

不過

不管你愛不愛聽

該說的我還是要說

我這個人就是這麼的討人厭

警告⚠️

今天文長不喜勿入👇👇👇

1.

為什麼我已經在控制體重了還是會有妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病不單只是吃多了或是胖太多才會發生

懷孕時胎盤會分泌許多荷爾蒙

這些會讓胰島素作用變得比較沒有效率

我們稱為胰島素阻抗

其實這是老天爺設下的生理機制

希望讓媽咪多一些血糖讓寶寶來運用

但

有些人就會變得過猶不及

所以

即使你原本飲食已經控制

在孕期荷爾蒙影響下

胰臟有時候還是無法分泌足夠的胰島素來應付

所以就會出現血糖過度升高的情況

這是懷孕本身帶來的生理挑戰

所以

妊娠糖尿病檢測不是考你平常有沒有乖乖吃

而是測你身體先天能不能撐過懷孕荷爾蒙帶來的負擔

所以即使有控制

也可能還是會不過

這不是你的錯

這就是個壓力測試

重點是

壓力測試沒過我們就必須面對現實

是吧

懂？

2. 為什麼一天要測 4 次？

建議的標準通常是：

早餐前（空腹）

午餐前

晚餐前

睡前

這樣可以掌握全天血糖的變化

醫師需要這些數據來判斷是否需要調整飲食或藥物/胰島素

但有些孕婦若血糖非常穩定

醫師可能會減少檢測次數

其實我們現在還有一種方式叫做連續血糖監測（CGM, Continuous Glucose Monitoring）

這可以提供24小時全天候血糖曲線

它每幾分鐘就會記錄一次血糖可以用手機app即時監控

比一天 4 次手指血測量更完整

當然有時候還是要用手指血來校正啦

但確實可以大幅減少檢測次數

我必須說真的很好用

我自己也裝過

有需要的同學可以跟你的新陳代謝科醫師討論喔

至於治療

則是以飲食控制和運動為第一線

若無法達到血糖目標則考慮胰島素治療

部分患者可使用口服降糖藥如metformin

妊娠結束後

大多數媽咪血糖可恢復正常

但統計上有妊娠糖尿病的媽咪大約還是有半數在未來數年內會發展為第二型糖尿病

不用太沮喪

其實

還是回到前面說的

你可以想像懷孕對你的身體來說也是一個壓力測試

會提早彰顯出你未來需要面對的狀況

就像我自己也有血糖高的問題啊

但我就會想說如果我以前有機會懷孕或許我就提早可以得知這個風險然後盡快控制

可惜我沒有😌

3. 妊娠糖尿病的影響

對媽媽：

血糖過高會增加妊娠高血壓子癲前症剖腹產機率

產後也比較容易發展成第二型糖尿病

對寶寶：

在子宮內吸收到過多的葡萄糖會造成胎兒過大（macrosomia）生產困難肩難產風險增加

出生後寶寶的胰臟因為習慣了高糖環境而分泌很多胰島素

一旦離開媽咪子宮糖分供應突然下降就會出現低血糖

此外還可能增加新生兒呼吸窘迫黃疸電解質異常的風險

所以

一般產科醫師跟新陳代謝科醫師都會根據你妊娠糖尿病的嚴重程度來調整控制的方式

因為

控制血糖能大幅降低以上這些風險

就醬

參考文獻

1. Epidemiology and Management of Gestational Diabetes. Sweeting A, Hannah W, Backman H, et al. Lancet (London, England). 2024;404(10448):175-192.

2. Cellular and Molecular Pathophysiology of Gestational Diabetes. Torres-Torres J, Monroy-Muñoz IE, Perez-Duran J, et al. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(21):11641.

3. From Molecular Insights to Clinical Management of Gestational Diabetes Mellitus-a Narrative Review. Assani MZ, Boldeanu L, Manolea MM, et al. International Journal of Molecular Sciences. 2025;26(17):8719.

4. Gestational Diabetes Mellitus. McIntyre HD, Catalano P, Zhang C, et al. Nature Reviews. Disease Primers. 2019;5(1):47.

5. ENDOCRINOLOGY OF PREGNANCY: Gestational Diabetes Mellitus: Definition, Aetiological and Clinical Aspects. Baz B, Riveline JP, Gautier JF. European Journal of Endocrinology. 2016;174(2):R43-51.

6. Unveiling Gestational Diabetes: An Overview of Pathophysiology and Management. Mittal R, Prasad K, Lemos JRN, Arevalo G, Hirani K. International Journal of Molecular Sciences. 2025;26(5):2320.

7. The Pathophysiology of Gestational Diabetes Mellitus. Plows JF, Stanley JL, Baker PN, Reynolds CM, Vickers MH. International Journal of Molecular Sciences. 2018;19(11):E3342.

8. Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus. Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, et al. Diabetes Care. 2023;46(10):e151-e199.

9. A Clinical Update on Gestational Diabetes Mellitus. Sweeting A, Wong J, Murphy HR, Ross GP. Endocrine Reviews. 2022;43(5):763-793.

10. Gestational Diabetes Mellitus: Update on Screening, Diagnosis, and Management. Will JS, Crellin H. American Family Physician. 2023;108(3):249-258.

11. Gestational Diabetes Mellitus-Recent Literature Review. Modzelewski R, Stefanowicz-Rutkowska MM, Matuszewski W, Bandurska-Stankiewicz EM. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(19):5736.