高齡孕婦

高齡孕婦

（advanced maternal age, AMA）

聽說這個名詞這兩天很紅

先說

理性跟感性都很重要

我沒有要做價值的判斷

但身為一個婦產科醫師

我今天只想談談理性與科學

先說

高齡孕婦這個名詞的出現

主要是基於醫學上的風險評估

它並不是一種歧視性的標籤

而是為了提醒醫療人員和孕婦本身

年齡增加可能對懷孕過程與胎兒健康帶來一些額外的風險

因此需要更加密切的照護與注意

如此而已

1

隨著年齡增加統計上懷孕的風險會隨之增加

譬如說染色體異常的機會會增加

妊娠併發症

包括妊娠糖尿病高血壓前置胎盤早產流產等等的機率會上升

還有

隨著年齡增長

自然受孕的機率會下降

但機率增加不等於一定會發生

就好像你年紀越大開車越危險但也不代表一定會出事

（但其實年輕人開車也挺危險的

所以醫學上才會有這個名詞要來描述定義這件事情

純粹是科學上的探討跟需要

沒有污名化的意思

2

為什麼要定在34歲或是35歲？

這樣說好了

年齡越高風險越高

但不是代表你32歲就一定沒有問題

或者

你42歲就一定有問題這樣

一定要訂出這樣一個界線

最主要還是基於歷史上的需要與軌跡

唐氏症。

大家都知道

孕媽咪年齡越高寶寶罹患唐氏症的風險就會增加

而為了偵測唐氏症過去最準確的方法是羊膜穿刺

但因為羊膜穿刺是有風險的

風險大約是3/1000

而34歲懷孕寶寶罹患唐氏症的風險大約就是1/270

黃金交叉

意思就是說

當年齡超過34歲（或說35歲

寶寶罹患唐氏症的風險大於羊膜穿刺的風險

所以抽比不抽安全

當年齡低於34歲

就沒有那麼建議羊膜穿刺

因為羊膜穿刺的風險大於寶寶罹患唐氏症的風險

為了要給出這個定義

所以才把高齡定在34歲（或是35歲

但說實話

這已經是古典的定義了

畢竟時代在進步

我們已經有了準確率超過99.5 %而且沒有風險的NIPS可以選擇

我必須說

這個34歲或是35歲的定義

已經越來越模糊了

意思就是說

不是說高齡不再危險

你必須接受對於懷孕這件事情來說

年齡越高許多風險就是越高

而是

這是相對的概念

不需要再去畫一個界線把你框進去叫做高齡或是非高齡

因為硬要劃這條線的時代意義已經消失了

懂？

再說一次

‘風險高低’跟‘0或1’是完全不同的概念

你會因為某些條件算出來你買樂透彩中獎機率是高的所以你就會買然後一定會中

然後低你就不會買嗎？

買定離手

起手無回大丈夫

就醬

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