今年最後的子宮外孕

今年最後的子宮外孕

就在剛剛

我今年最後最掛心的一台刀終於順利完成了

子宮外孕

記得之前好像說過

對婦產科醫師來說

子宮外孕的診斷一直是最有挑戰的

當然

典型的子宮外孕很容易診斷

Bhcg上升到好幾千但是子宮內沒有看到胚囊加上腹腔內都是出血

再加上生命徵象不穩接近休克就更好診斷了

只是

並不是所有的子宮外孕都是如此

千變萬化

這位媽咪昨天晚上從中部上來門診找我

因為在其他地方看過找不到胚胎疑似子宮外孕

但看不到在哪裡無法確認

細節我就不多說了

在超音波仔細檢查下我確實在右邊輸卵管處發現子宮外孕的蹤跡

但

真的很不容易診斷

我也很誠實地跟媽咪說

綜合所有的臨床資訊

在這種情況下

我的信心指數也只能有95 %

我的診斷也有可能是錯的

但問題是

媽咪七天後要出國回家

（他們不住在台灣只是過年回來

嗯嗯

這就有點挑戰了

持續追蹤是一種方法

有可能持續追蹤就會越來越清楚

或許也有可能自行慢慢吸收掉

但這個時間可能要長達至少追蹤一個月甚至兩個月以上

而且中間還是會有不確定性的因素隨時可能還是必須開刀處理

但七天內不解決

總不能帶著這顆不定時炸彈上飛機吧？

經過詳細說明跟討論後

我們最後還是決定今天用腹腔鏡手術決戰攤牌

感謝我們的手術團隊夥伴們

我們順利把炸彈給拆了

也鬆了一口氣

可以好好過年了

就醬

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