關於病識感

關於病識感

各位同學早安

還記得

前陣子在聊那些玻璃心酸民的時候

有同學說

那些玻璃心脆弱的人應該叫他去掛身心科

確實啦

身心健康是很重要的事情

但我想說的是

醫師如果隨便叫人去掛身心科

其實對醫師來說是一件很危險的事情

不相信？

讓我們繼續看下去

先說明一下

什麼叫做病識感

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病識感（insight）是指病人對自身患有疾病的認識和理解。在精神醫學中，病識感特別重要，因為它影響患者是否能夠意識到自己的病症並接受治療。當一個人有良好的病識感，他能夠理解自己有健康問題，並願意配合醫療干預。相反，缺乏病識感的患者可能會否認自己有問題，不願意接受診斷或治療，這在一些精神疾患（如思覺失調或躁鬱症）中特別常見。

病識感的程度可以有很大差異，有些患者可能部分認識到自己的問題，但低估其嚴重性，或誤解症狀的來源。

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今天

我就藉這個機會先來聊聊產後憂鬱好了

這樣說好了

關於產後憂鬱的評估

這是我一直很關心的議題

這個問題一直被低估

我也希望把它做得更好

因此

在我們這裡

我特別要求我們同仁一定要對每位媽咪做好產後憂鬱指數的評估

如果產後憂鬱指數超過一定分數以上

我們會建議進一步轉診身心科評估處置

但是

很殘酷的

事實上

如果你要知道真相的話

到最後真正願意接受醫師的評估建議而去身心科就醫的比例

我必須說

其實真的很低

應該說

這件事情我做得非常具有挫折感

這樣說好了

有一部分人是自己自覺有憂鬱的問題

是自己提出來跟醫師說的

這種的

你給他建議一般他都會聽

因為他自己都知道他需要幫助

這就是有病識感

但

如果是用這個量表評估出來的

然後

你建議他就醫

其實後續追蹤你會發現有一大部分人其實都是不會去就醫的

原因不外乎是：

我覺得我還好耶

應該過一陣子就好了吧

我家裡人覺得我不需要

還有一種可能他沒有講出來的

應該是你們醫師想要騙錢吧

簡單說

就是沒有病識感

所以

老實說

這一塊我做起來相當沒力也很沒有成就感

就是一種幫不上忙的感覺

很悶

然後

其實在我們門診中常常也會遇到一些比較特殊的個案

譬如說

最近在討論的胚胎萎縮好了

其實

每個媽咪遇到的時候反應都不一樣

大部分人的反應我們都可以理解

絕對不會有人是高興的

一定是沮喪的

但表現出來的方式也都不一樣

有的人很冷靜

有的人很理性

但有些人卻會表現得很激動

但事實上他臉上表現出來的跟心裡想的也不見得會是一樣的

有時候醫師必需去猜但是不一定猜得到

也因此你就不一定可以表現出符合他期待的樣子

猜對了表現出符合他預期的樣子他就說這個醫師很有同理心這是應該的

如果醫師猜錯了不符合他預期表現的話⋯⋯

Well

你知道的

對

玻璃心的貓頭鷹小姐就是在說你

有時候

當你看到一個人表現得很極端已經超乎正常程度界線的時候

你就會想說是不是推薦他去看一下身心科

但

這時候醫師的風險就來了

Well

你知道的

搞不好病人就又會去網路上控訴你說你拐個彎罵他有病

但你不說你是不是又會覺得你沒有盡到當一個醫師的職責？

但反過來說

他表現出來的悲傷是真正的悲傷嗎？

還是只是要表現給別人看的悲傷？

有些人可以在文章上寫得很悲傷很苦情但過兩天又可以穿得美美的去拍照

甚至剛發生的時候文章寫得很理智然後過幾年就說醫師很輕浮的都有

Well

你知道的

其實我們知道他只是要在網路上討拍討流量

但又確實有些人是真的走不出來

什麼人都有

我沒有想要批判什麼

我只是想告訴你

作為一個醫師

我看盡了人生百態

有時候

看破不說破

但內心卻是感慨萬千的

我知道你在幹什麼

但我不能說出來你到底在幹什麼

然後還要裝著我不知道你在幹什麼

很無奈

我一定會試著陪伴支持你

但這不是我欠你的

就醬

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