關於高齡產婦

關於高齡產婦

各位同學早安

前方高能警告

今天文長

不喜勿入

先問大家一個問題

怎麼去定義高齡產婦？

如果你告訴我說一般我們是訂34歲

那33歲就不算就不會有問題了嗎？

34歲超過一天就開始一定會有問題了嗎？

不是吧？

好

所以你應該同意這應該就是一個漸進式的事情而不是一刀切的問題了吧

那

第二個問題來了

既然這樣那為什麼我們要訂34歲或是35歲叫做高齡產婦呢？

其實這就是為了一定要有一個切點

要切什麼？

在過去

這個名詞的出現

最主要是為了羊膜穿刺的建議

（後來在台灣才有了補助這件事

這樣說好了

最早我們要偵測唐氏症

透過羊膜穿刺進行染色體檢查是最準確的方式

但問題是

羊膜穿刺是有風險的

大約千分之三的流產機會

也就是大概300分之一

而另一方面

唐氏症的風險是隨著年齡增加而增加的

到了34歲也就是大約300分之一

所以

你知道了

為什麼訂34歲叫做高齡

（有些地方是訂35歲

因為這樣比較方便去說明超過34歲以上建議你做羊膜穿刺

因為利大於弊

如果你沒有高齡就不建議

因為羊膜穿刺的風險高於你得到唐氏症的風險

（但是基因晶片能夠偵測的微缺失疾病是跟年齡沒有相關的這個我今天就不討論了

分隔線

====================================

好

可是

現在情況不一樣了

因為以前只有羊膜穿刺才有高於99.5%的準確率

（不需要爭論是不是百分之百

（醫學上沒有百分之百的事情

（懂的就懂

更何況

有風險有風險有風險

很重要

說三次

風險雖然很低

但就不是沒有

（即便我做過這麼多了

（我還是真心覺得那種鼓勵人家說這很安全絕對沒問題的這種話真的還是少說為妙

（那是你見得不夠多

所以高齡孕婦這樣的詞彙最主要在過去就是用來強化建議你是不是需要接受羊膜穿刺的一種意念

在過去這樣的溝通方式

合理

但我必須說

已經過時了

再來一條分隔線

====================================

因爲

隨著科技的進步

另一種非侵入性的方式也可以達到99.5%的準確率

就是NIPT或是NIPS

抽血

沒有風險

因此

你覺得這個因為羊膜穿刺的風險而定下的高齡界線還需要存在嗎？

（當然現在譬如說在美國還是有保險會去訂定34或是35歲以上會補助NIPT但這純粹就是經費效益上的考量了

（我們專業人士也已經提出建議很久了希望台灣不能只補助羊膜穿刺畢竟這是有風險而且是過時的做法但在台灣我們還需要努力

不是羊膜穿刺不該存在

而是

這絕對不該是唯一的選項

這是選擇題

而不該是是非題

懂？

再來一條分隔線

====================================

當然

高齡不會有其他的問題嗎？

譬如說流產率會增高容易早產或是其他相關併發症等等的

確實會有

不過

同樣的

前兩天的這張圖我必須要再放一次

科學上的有差別絕對不是一刀切

只是程度上的差別與趨勢而已

不是你35歲懷孕就一定會流產或一定會早產或是其他啪啦啪啦的然後你33歲懷孕就一定不會這樣

相對的風險可以透過健康照護手段來避免或降低

60歲的拳王泰森照樣可以把20歲的你打爆好嗎？

今天寫太多

我累了

就醬

===============

新同學請先參考一下舊文章

很多

我知道

但跟你被洗腦已經一輩子時間的那些迷思比起來

你只需花比你人生短很多很多的時間就可以看完

我們有目錄請動動手指頭滑一下參考置頂文

然後

請善用搜尋功能

所有文章我都也有放在部落格

請google搜尋⋯⋯

蘇怡寧醫師愛碎念

或是

蘇醫師愛碎念

或者

好像打蘇醫師就會跑出來

你試試

然後

請善用裡面的搜尋功能

以上

FB原文討論串